FAR ANATOMIE PATHOLOGIQUE

On désigne sous le nom de lymphadénomes des tumeurs

constituées par un tissu de nouvelle formation, ayant son anatic dans les ganglions lymphatiques, le tissu adénoïde de His où tissu réticulé. Ces néoplasmes ont recu des dénomi- nations un peu différentes, rappelant toutes leur structure. Quelques auteurs les désignent sous le nom de lymphomes, d’autres. les appellent lymphadénomes. Cette dernière dénomià ; nation parait toutefois plus en rapport avec les faits, plus LS" | exacte comme nous le verrons plus loin; elle rappelle à la fois Fees leur structure et la malignité qu’elles entrainent généralement.

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Dans ce groupe anatomique rentrent, certaines productions morbides qui sont l'expression d’un état général grave ; nous voulons parler de la leucocythémie et de l’adénie. Dans ce cas il se fait des hypertrophies souvent très-considérables dans les ganglions lymphatiques. Ceux-ci deviennent volumineux; parfois plusieurs se fusionnent pour former une masse lobulée. Dans d’autres organes, foie, rate, rein, se développent sous la même influence de petites tumeurs qui ont été diversement interprétées. Ces productions rentrent dans le groupe des lymphadénomes, puisqu'elles reproduisent la structure du tissu adénoïde.

Avant d'aborder la description des lymphadénomes, il est bon de donner une description succincte du tissu réticulé qui les constitue. |

Le tissu réticulé est aujourd’hui d'une étude assez facile, .

grâce aux nombreux perfectionnements que quelques histologistes, et notamment M. Ranvier, ont introduits dans la technique. Ce tissu peut être étudié dans le chorion de la muqueuse intestinale, les follicules clos, les corpuscules de Malpighi ou la rate. Mais l’organe que l’on doit de beaucoup préférer sont les ganglions lymphatiques de jeunes animaux, enfin les Iymphadénomes eux-mêmes.

La meilleure méthode pour faire une étude suffisante de ce tissu consiste à plonger un ganglion lymphatique ou un fragment de la tumeur dans de l'alcool à 114 pendant 24 heures, puis pendant 24 heures encore dans une solution de gomme arabique à 40 p.100 et de le mettre ensuite dans de l’alcool fort qui coagule la gomme. On débite le fragment obtenu en coupes très-minces qu’on laisse dégorger pendant 24 heures dans l’eau distillée et on passe ensuite le pinceau qui enlève les leucocytes; de sorte qu'il ne reste plus alors que le reticulum ou charpente.

Sur des préparations ainsi traitées, 1l est relativement facile

RASE her de reconnaitre la structure du tissu réticulé. Les coupes paraissent sillonnées par un fin reticulum constitué par des fibrilles très délicates. Les points où les fibrilles s’entre-croisent, ou nœuds, sont plus larges et de forme généralement étoilée ; quelques uns possèdent un noyau, d’autres n’en possèdent pas. Les premiers sont les nœuds fertiles et leur noyau entre en prolifération quand il s’enflamme ; les autres sont les nœuds stériles. Pour quelques auteurs (Robin, Cadiat) lé reticulum serait tout simplement formé par un élégant réseau de fibroplastes anastomosés par leurs pointes dans toutesles directions. Pour Ranvier, le réseau est constitué par de fines fibres conjonctives anastomosées et au niveau des nœuds se trouveraient des cellules plates de tissu conjonctif qui se mouleraient exactement sur eux : ce serait en quelque sorte un endothélium qui revêtirait le reticulum. Les mailles de ce reticulum sont comblées par des cellules Iymphatiques qui sont si nombreuses qu'elles le masquent complètement. Le pinceau a eu pour effet de chasser ces éléments devenus peu adhérents, grâce à l'action de l'alcool à 113. Mais cette disposition est encore visible dans certains points de préparations que le lavage à épargnés.

Des capillaires parcourent ce tissu réticulé, et c’est de là que

rations des trainées conjonctives qui servent de charpente, d’où part aussi le reticulum. Nous n'’insistons pas sur la disposition de ces travées ; nous ne parlons pas non plus des follicules, ayantseulement en vue le tissu réticulé et nonle ganglion lymphatique.

Description. — Les lymphadénomes sont des tumeurs de volume très variable, depuis un grain de chénevis jusqu’à une tête de fœtus. La nôtre avait le volume du poing d’un adulte. Elles sont souvent mal limitées dans les tissus : la nôtre était cependant bien pédiculisée, saillante et bien séparée des tissus

partent les fibres du reticulum. On voit aussi dans les prépa-

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voisins. Dans les ganglions lymphatiques elles peuvent n'être qu’une simple hypertrophie de ces organes. D’autres fois elles sont constituées par plusieurs ganglions fusionnés en une seule masse lobulée. Elles ont quelquefois l'aspect encéphaloïde, mais peuvent aussi avoir une consistance dure quand le tissu fibreux est très développé et l'emporte sur les cellules, quand les mailles qu'il forme sont très petites. Elles sont grisâtres, molles, avec des ilots rouges correspondant à des dilatations vasculaires ou à des hémorragies: Elles peuvent aussi présenter des parties qui sont devenues lardacées ou ont subi la dégénérescence caséeuse. Ces tumeurs donnent par le râclage un suc laiteux, abondant, comme dans le carcinome, ce qui augmente la difficulté deles distinguer à l’œil nu. Ce suc examiné au microscope est constitué par des cellules rondes : quelques unes ont le volume d’un leucocyte et possèdent un noyau ; d’autres, plus volumineuses, ayant de 20 à 50 un, possèdent plusieurs noyaux. Dans les points rouge brun, ces cellules sont chargées de pigment sanguin à différents états de coloration. On voit aussi dans ce suc des cellules aplaties se montrant parfois de champ avec l'apparence fusiforme ; elles viennent parfois de la paroi des vaisseaux sanguins. ;

Le développement du lymphadénome demeure obscur : pour Wirchow, le tissu adénoïde naîtrait de la prolifération des cellules du tissu conjonctif : pour Cornil et Ranvier, il y aurait production antérieure d'éléments embryonnaires dont les uns s’organiseraient en reticulum, tandis que les autres resteraient en l’état et rempliraient les alvéoles.

Quoique plus fréquents dans certains, on les à vus se développer dans tous les tissus qui font partie de l’économie, et le tissu osseux lui-même, quoique les observations en soient rares, n’en est pas exempt.