LP: A

Examen après 20 heures de repos : Caillot cylindrique, rouge clair, mesurant 2 cent. 1/2 de long sur 1/2 centimètre de large. IL est marbré de noir de distance en distance. Sa consistance est élastique. Il n'a pas de tendance à se dissoudre. Le sérum est abondant, 2 centimètres cubes. Il est clair, transparent, légèrement teinté de rose par le mélange d'hématies. Réaction fortement alcaline. Examen spectroscopique, raie de l’oxyhémoglobine. Pas d’autres modifications des couleurs du spectre. Pas de réaction de Gmelin.

O8s. 8. — Tuberculose pulmonaire. Néphrite parenchymaleuse de nature tuberculeuse. Ulcération tuberculeuse ou dégénérescence amyloïde de l'intestin. Sérum abondant, anémique (personnelle). — Le nommé M. Marius, âgé de 19 ans, entre le 16 novembre 1896,salle Bazin, lit n° 4 bis, service de M. le professeur Hayem, hopital Saint-Antoine. Malade débile. A craché du sang, a été soigné à plusieurs reprises pour tuberculose pulmonaire. À son entrée. il est bouffi, mais n'a pas de myosis ni d’inégalité pupillaire. Le ventre est ballonné, les membres inférieurs œædématiés. Crampes dans les jambes. Cavernes aux deux sommets. Rien au cœur. Pouls, 108. Pas de modifications de l'appareil digestif. OŒdème de la région lombaire avec masse mal définie à la palpation profonde de la région du rein droit. Cette masse disparait bientôt au moment où les urines se modifient. Urines très peu abondantes, foncées, contenant 8 à9 grammes d’albumine par litre,renfermant des globules blancs, des globules rouges, des cylindres hématiques et cireux et des cristaux de phosphate ammoniaco-magnésien et d’oxalate de chaux. Bacilles de Koch dans les crachats. Diarrhée abondante qui alterne avec l’œdème des membres inférieurs. État stationnaire. Malade sorti sur sa demande le 31 décembre 1896.

Examen du sang, le 10 décembre 1896. — N: 4.619.000. — R : 3.324.457. — G: 0,72. — B : 15.810.

Examen de sang pur. — Hématies de forme et de volume réguliers,

disposées en amaset en piles isolées. Mers plasmatiques larges contenant de rares hématoblastes, dont quelques-uns en amas, et une grande quantité de globules blancs. Réticulum n° 3, lent à se former. — Examen de sang sec (Color. éosine hématoxyline. Fixation. Acide chromique à 1 0/0). Hématies régulières de moyen volume. Rares hématoblastes. Globules blancs de la 2° variété. Pas de globules rouges à noyau.

Examen du sérum. — N'offre rien de particulier. Assez abondant. Pas lactescent, mais clair et aqueux.

Os. 9. — Mal de Bright. Albuminurie. — Malade du service de M. le D' Siredey, hôpital Saint-Antoine, salle Andral, lit n° 13, sérum de sang anémique (personnelle). — ÆExamen du sérum le 27 octobre 1896. — Sang pris à 5 heures 1/4 de l'après-midi. S’écoule facilement, une pleine éprouvette est remplie en 5 minutes. Le sang est noir, Rapidement, en 2 ou 3 minutes, la coagulation s'effectue, donnant

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lieu à la formation d’un caillot d'un rouge sombre traversé de plaques noirâtres. La séparation commence après 30 minutes, Le sérum augmente rapidement. D'abord légèrement trouble par la présence d'un assez grand nombre d'hématies, il tend à s’éclaircir peu à peu. Après 1 heure, le sérum est clair : la séparation est presque totalement efféctuée. Elle se complète en 5 heures.

Examen après 18 heures de repos: Caüllot cylindrique, de 3 centimètres de haut sur 1/2 de large. Coloration rouge brun, sauf à la partie toute supérieure plus claire. Il est élastique et ne présente pas de tendance à se dissoudre. Le sérum, abondant, remplit la 1/2 de l'éprouvette (2 centimètres cubes). D'abord clair et transparent, il devient ambré par l’adjonction de quelques hématies, dues à l’aspiration. Réaction fortement alcaline. Examen spectroscopique : raie de l’oxyhémoglobine pas d’autres modifications des couleurs du spectre. Pas de réaction de Gmelin.

Os. 10. — Mal de Bright. Albuminurié. Sérum de sang anémique. Malade du service de M. le D Siredey. Salle Andral, lit no 19, Hôpital Saint-Antoine (personnelle). — Examen du sérum, le 17 octobre

1896. — Sang pris à #h. 1/2 de l’après-midi, s'écoule difficilement assez fluide cependant : 1/3 d’éprouvette est pris. La coagulation s’opère en 3 ou 4 minutes. Le sang et le caillot sont rose-vif. Durée de la prise : 1/2 heure. La séparation apparaît rapidement en 25 minutes. Le sérum se montre sur les faces du caillot et augmente peu à peu. La coloration est d’un jaune rosé. La séparation met 4 heures à se faire. Au bout de ce temps, le sérum est transparent et d'un jaune clair.

. Examen après 17 heures de repos : Caillot petit, cylindrique, mesurant 1 centimètre dans tous les sens, de couleur rouge vive, très élastique, sans tendance à se dissoudre. Sérum relativement abondant, très clair et transparent, d’un jaune très pâle, devient ambré par le mélange de quelques hématies sous l'influence de l’aspiration. Réaction alcaline. Examen spectroscopique : raie de l’oxyhémoglobine. Pas de raie d’urobiline. Pas d’effacement de la partie droite du spectre. Pas de réaction de Gmelin.

Os. 11. — Mal de Brijht. Albuminurie. Congestion pulmonaire chez un homme de 50 ans. Sérum de sang anémique. Salle Damaschino, n° 1, hôpital Saint-Antoine. Service de M. le D' Brissaud (personnelle). — Examen du sérum, le 27 octobre 1896. Sang pris à 2 h. moins 20 de l’après-midi. S’écoule assez facilement. En 1/4 d'heure une éprouvette entière est prise : coloration rouge foncée. Coagulation en 5 minutes. Le caillot est d’un rouge sombre traversé de bandes noirâtres. Très rapidement (après 15 minutes) le sérum commence à apparaître sur les parties latérales du caillot. Il augmente très rapidement de quantité et est d’un rouge trouble. Certaines parties déjà plus nettement différenciées se montrent d’un jaune clair et transparent. Après 2 heures, la

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quantité de sérum est déjà considérable, le liquide est très clair, d’un jaune pâle. Caillot rétracté au centre. Séparation complètement effectuée en 4 heures.

Examen après 21 heures : caillot cylindrique, rouge avec zones plus sombres à l'extrémité inférieure. Sa consistance est médiocre : il s’effrite facilement. Il à déjà de la tendance à se dissoudre. Le sérum abondant remplit la moitié de l'éprouvette (quantité : 2 cent. cubes). Il est clair, transparent, de coloration jaunâtre. Réaction alcaline. Examen spectroscopique : pas de modifications du spectre. Pas de réaction de Gmelin.

O8s. 12, — Pneumonie du sommet droit chez un tuberculeux. Sérum abondant et clair, légèrement fluorescent (personnelle). — Il s’agit d’un homme de 42 ans entré le 13 juillet 4896, salle Bazin, lit n° 12, service de M. le professeur Hayem avec une température de 38°2, du souffle et des râles crépitants du sommet droit. Guérison de la poussée aiguë.

Examen du sérum, le 31 juillet 1896. — Sang pris à 3 heures. Durée de la prise 10 minutes.Prise facile.Sang rouge foncé.Une éprouvette entière est prise. Temps de la coagulation immédiate. Très rapidement, en 5 minutes, apparition d’un sérum clair sur les parties latérales et inférieures du caillot.' Augmentation rapide de la quantité du sérum. Au bout de 55 minutes la quantité de sérum est très abondante, sa coloration est jaune clair. Le caillot se rétracte au centre et en haut. La séparation est effectuée en 2 heures 1/2. Examen après 18 heures. Caillot cylindrique long de 2 cent. 1/2, large de 1/2 centimètre. Coloration rose avec par places des bandes noirâtres. Consistance élastique. Mais il existe une légère tendance à la dissolution (la température est orageuse). Le sérum, remplit la moitié de l’éprouvette, coloration d’un jaune rosé. Réaction nettement alcaline. Examen spectroscopique : Raie double de l’oxyhémoglobine. Traces d’urobiline. Pas de réaction de Gmelin.

Ogs. 13. — Rhumatisme infectieux. Hémaluries répétées. Tuberculose pulmonaire. Mort. Sérum de sang légèrement anémique, fluorescent (personnelle). — Il s'agit d’un malade âgé de 22 ans du service de M. le

D: Gaucher à l'hôpital Saint-Antoine, à l’autopsie duquel on trouva des lésions tuberculeuses des poumons et des reins.

Examen du sérum, le 10 juin 4896. — Sang pris à 3 h. 1/2 de l'après-midi. S’écoule facilement. En 10 minutes une éprouvette entière est prise. Le sang est noir. Coagulation rapide en 5 minutes. Très rapidement tendance à la séparation. Au bout de 30 minutes, apparition d’un sérum clair très pâle sur les parties latérales du caillot qui se rétracte au centre. Après 3 h. 1/2, la séparation est complètement effectuée : le caillot est volumineux, noirûtre.

Examen après 24 heures de repos : Caïllot cylindrique, mesure 2 cent. 1/2 de haut sur 1/2 centimètre de large. I] est rouge vif à sa

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partie supérieure, noirâtre dans ses 3/4 inférieurs. Sa consistance est élastique. Sa solubilité nulle. Le sérum remplit 1/2 éprouvette de 4 centimètres cubes. Il est d’un jaune très pâle avec un léger refiet vert fluorescent. Réaction alcaline. Examen spectroscopique, en couche épaisse, pas de raie d’urobiline, pas de raie d'hémoglobine. Pas de réaction de Gmelin.

B. ANÉMIES INTENSES. — Les modifications du processus normal de coagulation et de transsudation sont ici bien plus marquées. Elles constituent une espèce de syndrome caractéristique de la profonde atteinte de l’organisme, dont nous allons essayer de donner en quelque sorte la formule :

10 Rapidité d'écoulement du sang ;

2° Précocité du début de la transsudation, marche rapide du phénomène ;

3° Petitesse du caillot ;

4° Abondance et pàäleur du sérum. Absence absolue de modifications spectroscopiques ;

»° Abaissement du taux de l'alcalinité.

Dans les 4 observations suivantes nous trouvons noté que la prise du sang a été facile ou rapide. Or on sait combien il est parfois pénible et long d'obtenir 2 ou 3 centimètres cubes de sang par la simple piqûre de la pulpe digitale. Au surplus la fluidité exagérée du liquide sanguin avait frappé dès longtemps les observateurs. C’est pour cette raison que Bouillaud avait créé le terme d’hydrémie (4). Dans l’article « Anémie » du Dictionnaire de Jaccoud, on trouve résumées les opinions d’Astruc (1770) et de Cullen (1777). «Il faut observer, dit ce dernier, qu'il paraît y avoir dans la chlorose un défaut dé globules rouges et même d’une quantité convenable de lymphe coagulable. C’est pourquoi les parties les plus fluides du sang se séparent facilement et donnent lieu à l’anasarque » (Lorain) (2).Luzet à l’article « Chlorose » du Manuel de médecine dit aussi: « Le sang coule facilement, sa fluidité est exagérée, bien

que sa coagulation se fasse normalement et que sa coloration soit

(4) Trailé des maladies du cœur, Paris, 1834. (2) T. IL, 1865, p. 203.