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on des observateurs tels que Muller (1) faire de l’anémie pernicieuse progessive une maladie dont la lésion médullaire primitive la rend analogue à la leucocythémie. Ce n’est guère que dans le Manuel de médecine (2) que Luzet signale que « très souvent le caillot ne se rétracte pas ». Ces divergences s'expliquent par l’absence de signes précis pour éviter la confusion entre des types morbides semblables par leurs formes, mais essentiellement différents par leur nature. Elles sont une nouvelle preuve que seul l'état du sang est souvent susceptible de donner une solution définitive de pareils problèmes. : |

OBs. 23. — Anémie pernicieuse progressive protopathique remontant à 3 mois chez un malade légèrement éthylique. Phénomènes nerveux ultimes. Hémorrhagies ponctiformes multiples de l'axe médullaire. Absence de rétraction du caillot. Présence de globules rouges à noyau (personnelle). — Le nommé L... Albert, âgé de 26 ans, entre le 4 février 1896, salle Behier, lit n° 33, hôpital Saint-Antoine, service de M. le professeur Hayem. Pas d’antécédents personnels. Jamais de syphilis, léger éthylisme. A la suite d’un choc recu dans le sein droit il y a 5 mois, affaiblissement progressif, pâleur croissante, symptômes d'une anémie

intense. Foie douloureux, légèrement hypertrophié. Urines assez abondantes : 3 litres par jour, très pâles, ne renferment ni sucre ni albu-

mine. Phénomènes nerveux : vertiges, contractions fibrillaires, phéno-

mène du pied, hyperesthésie cutanée. Examen des yeux montrant les lésions caractéristiques de l’A. P. P. Expectoration sanguinolente. Mort le 15 février. Absence d’altérations anatomiques, sauf dans la moelle.

Examens du sang. — Numérations, le 4 février, — N : 1.209.000. — R : 886.522. — G : 0,73. — B : 12.055.— Le 13 février. — N : 381.300. — B:1.798. — G:1,18. — R : 450.000.

Examen du sang pur. — Sang d’anémie intense. Hématies sans tendance à se réunir et s’altérant rapidement ; état crénelé. Peu d’hématoblastes, globules assez abondants, pas de réticulum, pas de pseudoparasites.

Examen du sang sec sur lames (fixation à l’acide osmique à 4 0/0. Coloration éosine et bleu de méthylène). Quelques très rares globules rouges à noyau. Quelques-uns des globules blancs sont hypertrophiés. Présence de globules rouges géants.

Examen du sérum. — Sang recueilli à 10 heures du matin, s'écoule assez difficilement par suite de l’indocilité du malade. La prise dure

(4) Deulsch. Arch. für klin. Med., LI, p. 282. (2) T. II, 1893.