OBSERVATION XIII

Recueillie dans le service de clinique infantile du Professeur MOURIQUAND

Le jeune Hubert M... 25 mois, entre dans le service le 25 mars 1933.

Dans ses antécédents héréditaires ou collatéraux, rien à signaler : père et mère en bonne santé.

L'enfant est né à terme, a été nourri au sein jusqu’à 4 mois, puis au lait de vache. Les premiers pas à 14 mois. C'est un bel enfant jusqu’à 19 mois. A cette date, il se met à accuser une grande fatigue générale, il demande à s'asseoir fréquemment ; en même temps il perd l’appétit et s’amaigrit. Il a présenté l’année dernière, au mois de novembre, il y a par conséquent 4 mois, quelques convulsions s’accompagnant de légère température. Un médecin institue à ce moment un traitement au sirop ludin. L’état s'améliore, la lassitude s’atténue.

En décembre 1932, l’enfant a présenté de la diarrhée,

une forte température à 39° ; en même temps, on a noté lapparition au niveau de la plante des pieds, d’ulcérations. Sous l'influence de la thérapeutique du médecin, ces ulcérations ont disparu et l’enfant, qui était au lit le mois de décembre, a pu marcher à nouveau. Au bout d’une vingtaine de jours d'amélioration, les mêmes troubles trophiques réapparaissent au niveau des pieds qui sont cyanosés, œdémaciés. Mêmes phénomènes au niveau des mains.

À l’examen, enfant qui présente une température à 40° le matin. Les mains sont rouges, boudinées et desquament ; troubles trophiques au niveau des ongles < pseudo-maux blancs ».

Aux pieds, les phénomènes sont encore plus marqués : ulcérations à type d’escarres, noirâtres, prêtes à s’éliminer.

L'enfant est triste, grognon, inquiet, paraît souffrir dès qu’on le couche. Le cœur bat à 160, la tension artérielle maxima est à 10 1/2.

Le reste de l’examen clinique est négatif, rien aux poumons, abdomen souple; réflexes normaux.

6 avril 1933 : amélioration progressive des ulcérations des pieds ; persistance de la fièvre ; l’enfant, qui avait présenté une diarrhée abondante au début, ne présente plus actuellement de troubles digestifs. A noter un prolapsus rectal.

19 mai : la température est à 40° depuis quelques jours, l’état général mauvais. On note de la dyspnée, de la pâleur, le pouls est rapide. L'examen pulmonaire montre une matité et de l’obscurité au niveau de l’hémithorax gauche, sans souffle. A la radioscopie, le côté est entièrement noir, homogène ; pas de déviation du cœur. Une ponction exploratrice retire un liquide louche, que le microscope montre rempli de polynucléaires, et d’une purée de pneumocoques.

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On fait alors passer l’enfant en chirurgie et on perd sa trace.