OBSERVATION XIV

Recueillie dans le service de clinique infantile du Professeur MOURIQUAND

V.. Lucrèce, 18 mois, n’a jamais quitté Lyon et est vue pour la première fois le 6 janvier 1933, par Mlle le Docteur Schoen.

Ses antécédents héréditaires sont chargés : sa mère, atteinte de rétrécissement mitral, a eu, au quatrième mois de la grossesse, une hémiplégie passagère. Père syphilitique certain, soigné régulièrement pendant longtemps, puis une grossesse a été autorisée. La mère n’a pas eu de traitement spécifique.

L'enfant est née à terme, pesait 2 kgs 500, a été nourrie au lait sec ; premiers pas à 14 mois. A l’âge de 1 an, elle s’est mise à s’anémier, à présenter de l’anorexie ; on la traita par des suppositoires au mercure.

L'enfant est amenée parce que depuis 1 mois 1/2 elle traîne, est grognon, subfébrile (38° le matin de l’examen) ; elle est abattue, reste au lit sans bouger et se gratte sans cesse les mains et les pieds ; elle crie dès qu’on l’approche.

À l’examen, enfant amaigri (9 kgs 200). Teinte légèrement violacée des mains et des pieds, avec début de desquamation fine à la plante des pieds ; les extrémités sont moites.

La tachycardie est à 140, tension artérielle 11/6.

On note, en outre, une certaine hypotonie ; mais les réflexes sont plutôt vifs. Dans les urines, ni sucre, ni albumine, il n’existe pas de ganglions. Un examen viscéral est négatif.

EN

Après plusieurss éances de rayons ultra-violets, on est obligé d'interrompre le traitement, car l’enfant présente de la fièvre et un peu de bronchite. Mais la température revient à la normale. Les signes acrodyniques des extrémités s’accentuent de jour en jour, la coloration violacée est très marquée, la desquamation intense, le prurit violent, l’agitation incessante. L'enfant ne ferme pas les Yeux et se gratte sans arrêt. Malgré toutes les précautions, il se produit des lésions de grattage, et finalement, au niveau d’un doigt, un panari à allure de trouble trophique, qui s’accentue de plus en plus, creuse et amène finalement une perte de substance très étendue. On a l’impression que la chute de la phalangette est imminente.

Brusquement, le 17 février, ascension thermique à 41°, encombrement bronchique, agitation intense, mâchonnement, cyanose, nystagumus, pas de raideurs de la nuque.

Ponction lombaire : liquide clair, 15 lymphocytes par bande à la cellule de Nageotte ; albumine et sucre normaux.

Mort en quelques heures, le 17 février, à midi.