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Étude clinique

La tuberculose du segment iléo-cœcal est particulièrement intéressante pour le chirurgien, car souvent bien limitée, localisée à un segment intestinal facilement extirpable, elle laisse espérer de beaux succès thérapeutiques.

La notion ancienne qui, dans la description des formes chirurgicales de l’affection, insistait sur le fait qu'elle est primitive, doit être révisée. Evidemment, certains tuberculomes du cœcum existent sans aucune autre localisation boule dans l’organisme, mais, c’est un fait qui a été mis en évidence de plus en plus, on voit apparaître très souvent ces formes hypertrophiques chez un tuberculeux pulmonaire plus ou moins évolutif, ce qui vient compliquer les indications opératoires à poser en pareil cas, mais ne modifie pas sensiblement l’allure clinique de laffection.

Il n’existe pas un type schématique de tuberculose iléo-cœcale, mais bien des formes cliniques qui peuvent se superposer en quelque sorte aux variétés anatomiques que nous avons rappelées au début de ce chapitre. Aussi, pouvons-nous décrire trois formes cliniques :

1°) La forme cicatricielle et ulcéro-cicatricielle ;

2°) La forme hypertrophique ;

3°) La forme entéro-péritonéale,

Nous ferons remarquer que cette distinction s’impose surtout à la période d'état de l'affection et

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n'existe pas encore à la phase d'installation de la maladie. La complexité des symptômes observés à cette période nous incite à essayer de mettre en évidence les différents modes de début de la tuberculose iléo-cæœcale avant d’entreprendre l’étude séparée de

ses différentes formes.