B. — SIGNES PHYSIQUES
La pauvreté des signes physiques fait, en général, contraste avec la richesse et la confusion, pourrait-on dire, de la scène fonctionnelle.
La palpation abdomin&le pourra cependant donner quelques renseignements, la plupart du temps vagues
et difficiles à interpréter, mais, étant données les ma-
EsrRri Le
nifestations souvent discrètes de ces formes, aucun moyen d'investigation ne saurait être négligé.
L’abdomen, généralement un peu ballonné, n’offre aucune zone de contracture musculaire réflexe, tout au moins dans les cas nets de lésions ulcéreuses sans réaction péritonéale surajoutée. La palpation profonde peut révéler des points sensibles dans la région iléo-cœcale. Souvent, la douleur provoquée se prolonge plus ou moins loin sur le cadre côlique, sans qu'on puisse tirer de ce fait, ni sur l’étendue des lésions, ni sur leur variété, des déductions bien sérieuses. |
Dans certains cas, l'examen de l’abdomen permettra des constatations plus intéressantes. En effet, les lésions ulcéreuses de la région iléo-cœcale entraînent, presque toujours, un certain degré d'hypertrophie des parois intestinales et l’on peut observer toutes les variétés de formes ulcéro-infiltrantes avant d’en arriver à la variété hypertrophique classique. Dans ces conditions, la palpation minutieuse fait percevoir parfois -un empâtement profond, en général assez diffus mais donnant au doigt une sensation de résistance assez particulière. S’il existe, ce symptôme a sa valeur au milieu de toutes les autres perturbations observées.
D’ailleurs, ces signes physiques sont variables à chaque examen; les douleurs changent souvent de caractère d’un jour à l’autre; elles sont beaucoup plus intenses lors d’une poussée inflammatoire surajoutée; de même, la perception d’un empâtement profond est sujette à variations pour les mêmes causes.
Les douleurs provoquées semblent avoir des carac-
Le Oo =
tères plus constants si elles sont en rapport avec l’envahissement des ganglions mésentériques, mais c’est une éventualité qui ne se produit pas ordinairement à la phase de la maladie que nous envisageons.
