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transformé en un sac rigide de calibre réduit et sur lequel les encoches normales ont disparu.
2° La rigidité des parois est particulièrement nette lorsque le cœcum et le côlon ascendant sont envahis. On ne retrouve aucune encoche depuis l’angle droit du côlon jusqu’au bas-fond cœcal. Tout ce segment forme un tube rigide sur lequel on n’aperçoit aucun mouvement péristaltique.
Ces deux aspects semblent correspondre à des lé-
sions d’une étendue assez considérable.
3° Encoche au niveau de l'implantation iléale. — MM. Bonnamour, Badolle et Bernay insistent beaucoup sur « l'existence, au niveau même de l’implantation iléale, d’une dépression profonde, parfois régulière, en forme de cupule ou d’encoche, parfois irrégulière, en forme de carte de géographie, au fond de laquelle s’abouche liléon ».
En même temps, la dernière anse grêle prend un aspect effilé caractéristique et peut présenter des contractions péristaltiques nettement visibles. Fleischner avait déjà insisté sur cette image indiquant des lésions hyperplasiques de la région de la valvule de Bauhin. D'ailleurs, dans ces cas, on constate souvent l’insuffisance de cette valvule, soit à l’examen après ingestion, soit encore plus aisément après administration d'un
lavement baryté.
b) Dans les formes ulcéreuses, on peut voir
1° Une ombre en anneau. — D’après Hammer, l’ulcère rempli par des reliquats de bouillie barytée peut
laisser après évacuation plus ou moins complète de
l'intestin, une ombre en anneau typique. Ceci est très
rare.
2° Des contours dentés et ondulés. — Beaucoup plus souvent on observera des contours ne présentant plus leur régularité habituelle. La forme des encoches normales est perdue au niveau de la zone ulcérée et remplacée par un aspect déchiqueté, avec des dentelures plus ou moins accentuées et irrégulières. Leur aspect peut varier à l'infini.
Tous ces aspects radiologiques ne se retrouvent pas toujours aussi nettement que nous venons de l’indiquer. Il faut bien tenir compte des associations si fréquentes des formes ulcéreuses et hypertrophiques sur le segment cœcal pour apprécier la grande multiplicité des images que le radiologiste doit s’attendre à trou-
ver dans ces cas.
Lavement baryté
Nous avons déjà dit ce que nous pensions du lavement baryté dans l’examen radiologique de la tuberculose intestinale. Méthode de complément très utile, il permettra de confirmer les données fournies par l’éxamen après ingestion, mais en général n’apportera pas de renseignement bien nouveau.
Cependant, il est un point sur lequel il peut fournir quelques précisions : c’est l'insuffisance de la valvule de Bauhin. On a discuté longuement sur le fonction- - nement de l4 valvule iléo-cœcale et les opinions à ce
sujet sont nombreuses et contradictoires. Hammer,
