I. — Opérations radicales

Elles sont au nombre de trois : Entérectomie; Appendicectomie;

Résection partielle du cœcum.

A. — Entérectomie

L’entérectomie, opération idéale qui extirpe tout le segment intestinal malade et rétablit la continuité de l'intestin peut être utilisée pour des lésions de l'intestin grêle, de la région iléo-cœæcale, du gros intestin.

1° ENTÉRECTOMIES POUR TUBERCULOSE DE L'INTESTIN GRÈÊLE

Pratiquée pour la première fois par Kæberlé en 1880 qui fit l’ablation de 2"05 d’intestin grêle portant

des rétrécissements tuberculeux multiples, cette opération s’est perfectionnée peu à peu dans sa technique et les progrès de la chirurgie intestinale en général ont permis de la rendre moins shockante.

C’est évidemment l'opération de choix qui peut supprimer parfois complètement le foyer bacillaire, mais elle exige pour pouvoir être pratiquée certaines conditions : indépendamment de l’état général du sujet qui doit être suffisamment résistant pour pouvoir supporter une opération de cette importance, il faut encore que l’anse sténosée soit assez mobile, qu’il n’existe pas de lésions péritonéales ou d’adhérences trop diffuses et surtout que le sujet ne soit pas en état d’obstruction intestinale trop prononcée.

Au point de vue technique proprement dit ces entérectomies pour tuberculose du grêle ne présentent rien de bien particulier.

Rappelons cependant qu’il faut s'assurer soigneusement de la souplesse des parois intestinales aux points où doit porter la section, celle-ci devant être faite à quelque distance de la zone malade.

Un autre point important est le mode de rétablissement de la continuité du tube digestif. On peut dire que tous les procédés ont été essayés et qu’il n’existe pas encore de règle absolue à cet égard, les préférences et les habitudes de chaque chirurgien intervenant dans le choix du mode d’anastomose. Cependant M. Patel (Soc. des Sc. Méd., Lyon, 8 avril 1924) discutant ce point particulier, a donné des règles que nous croyons utile de rappeler : « Lorsque la résection, dit-il, a porté sur une portion voisine du