Péritonisation. Fermeture totale
Suites opératoires.
Le malade quitte l'hôpital le 16 juin 1923; un nouvel exa-
men radioscopique a montré un fonctionnement tout à fait normal de la bouche anastomotique.
Mort le 14 octobre 1923 de tuberculose pulmonaire.
OBSERVATION IV (Docteur SANTY)
Tuberculose pulmonaire en 1920. — Résection iléo-cœcale en juillet 1923 pour tuberculose ulcéro-hypertrophique. — Morte en 1926 de tuberculose pulmonaire.
Mme P.., 30 ans.
Rien à signaler dans les antécédents héréditaires.
Mariée. Cinq enfants en bonne santé.
En 1920 a été soignée pour une lésion tuberculeuse du poumon gauche.
Examinée le 4 juillet 1923 à l’occasion d’une crise douloureuse abdominale avec température à 39°2, vomissements et ballonnement abdominal. On apprend par l’interrogatoire que depuis plusieurs mois déjà la malade a présenté des crises douloureuses abdominales de même type mais n’ayant jamais revêtu l’acuité de cette dernière.
Le toucher vaginal fait percevoir une masse annexielle droite.
Intervention le 25 juillet 1923 : Docteur Santy.
Rachianesthésie très bonne.
Incision de Pfannenstiel.
On trouve un utérus normal, des annexes intactes avec un gros ovaire droit présentant un corps jaune récent.
Un peu d’ascite.
L'examen de la région iléo-cœcale montre de grosses lésions bacillaires de la terminaison de l'intestin grêle et du cœcum avec envahissement de la valvule iléo-cæœcale.
On pratique une résection iléo-cœcale. Résection des 10 derniers centimètres de l’iléon et du cœcum. La continuité iléo-colique est rétablie bout à bout au bouton de Villard et enfouie largement dans le péritoine pariétal.
Suites opératoires. — Simples. Aucun incident.
Revue le 26 mars 1924. — Bon état général. A repris 10 kilos depuis l'intervention.
A encore de temps à autre quelques douleurs abdominales.
Revue le 15 mai 1924. -— La malade va bien, son poids reste stationnaire.
La malade est décédée en 1926 de tuberculose pulmonaire.
OBSERVATION V (Docteur SANTY)
Tuberculose hypertrophique iléo-cœcale. — Résection en mars 1924. — Guérison datant de 6 ans.
M. C.. Alexis, 30 ans.
Entré salle Saint-Sacerdos (service du Professeur Bérard) le 5 mars 1924 pour appendicite chronique.
Antécédents héréditaires :
Père mort à 44 ans de tuberculose.
Mère en bonne santé.
Frères et sœurs bien portants, sauf un frère bacillaire depuis la guerre, soigné en sanatorium.
Antécédents personnels :
Pas de maladies dans l’enfance. Cependant a toujours été faible et fut réformé pour maladie de cœur.
L’affection actuelle semble avoir débuté il y a 10 ans par une crise douloureuse abdominale à début brusque ne s’accompagnant pas de vomissements. La crise dura 3 jours environ avec des douleurs dans la fosse iliaque droite et une constipation opiniätre. Six mois plus tard, nouvelle crise, analogue à la première, mais de durée plus courte.
Puis, chaque année, il se produisit au moins deux crises abdominales de type analogue. La douleur siège toujours au même point qui est à peu près le point de Mac Burney. La douleur est extrêmement vive, obligeant le malade à rester immobile et.à se coucher sur le ventre. Jamais de vomissements au cours de ces crises. La dernière crise remonte au 4 novembre 1923 et fut particulièrement violente.
Tandis que jusqu'alors le malade ne souffrait pas entre ses
