OBSERVATION XXIII

Tuberculose pulmonaire. — Appendicectomie en juillet 1929.

M. Ch... Maxime.

Rien dans les antécédents héréditaires ou personnels. Le malade est atteint de tuberculose pulmônaire depuis 1920.

Depuis 1928 des troubles intestinaux firent leur apparition : le malade se plaignait de digestions difficiles et de sensation de ballonnement abdominal, quelques heures après les repas.

De temps à autre une crise douloureuse plus marquée faisait son apparition. Constipation habituelle.

L'état général est resté assez satisfaisant malgré un léger amaigrissement dans le courant de l’année 1928.

Le malade semble en très bon état au point de vue pulmonaire.

Devant la persistance de ses troubles digestifs le malade se décide à une intervention.

Fin juin 1929 l'examen révèle un peu de rénitence et de gargouillement au niveau du cœcum.

La pression profonde au niveau du point de Mac Burney est douloureuse.

Examen radiologique : réplétion difficile et incomplète du cœcum.

Intervention le 2 juillet 1929 : Professeur Bérard.

Anesthésie générale au kélène. Incision de Jalaguier. On trouve un long appendice rétrocæcal très friable qui se rompt par deux fois au cours des manœuvres de décortication et dont on enlève la portion terminale en sous-séreuse.

Enfouissement soigneux du moignon à la soie.

Hémostase minutieuse et assez difficile du méso.

Lavage avec un tampon imbibé de sérum antigangréneux.

Drain. Suture.

Examen histologique. — La coupe montre une section d’appendice présentant un état fibreux périphérique puis une musculeuse présentant une grosse réaction inflammatoire où dominent les plasmocytes ; on note une hyperplasie lymphoïde avec centres germinatifs en activité. Les glandes et l’épithélium quoique bien conservés montrent également cette infiltration lymphoïde. La lumière glandulaire a été oblitérée par des masses de désintégration.

On peut conclure à une appendicite subaiguë ou chronique secondairement infectée.

Suites opératoires. — Très simples. Le malade sort le 17 juillet.

Revu le 23. septembre 1929. — Le malade a engraissé de