CHAPITRE V

Traitement

Il est en général assez facile de guérir le pityriasis versicolor, mais si l’on en juge par les nombreuses récidives qu'éprouvent les malades que l’on a suivis, on reconnaît qu'il est moins aisé de le détruire radicalement. Les récidives ont deux sources. une guérison incomplète et une réinfection par les linges de Corps.

Pour obtenir la guérison complète, il faut agir non seulement sur le plan corné épidermique superficiel, mais encore dans les lacunes de l’épiderme et dans les infundibula pilaires qui servent de réceptacle au champignon.

Le but du traitement étant de provoquer l’élimination de la couche cornée infiltrée de parasites, on a conseillé l'emploi de la vaseline et du savon. On frictionne les surfaces atteintes avec de la vaseline et on en laisse sur la peau ; quelques heures après, on sa-

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vonne à l'eau chaude. Ce traitement doit être poursuivi plusieurs jours.

On peut formuler aussi des pommades avec les précipités blanc, jaune, rouge, de mercure à 1 pour 30 de vaseline, ou à l'acide salicylique, à la résorcine à 2 pour 30 ‘de vaseline.

Besnier avait conseillé la pommade suivante

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On savonne soigneusement, le matin, les régions malades, une semaine de traitement suffit.

Le malade peut prendre un bain tous les jours ou tous les deux jours ; on peut prescrire des bains sul: fureux, mais le malade, dans ce cas, s'abstiendra de savons et de pommades à base mercurielle, sous peine d’avoir la peau teinte en noir.

Pendant quelques jours, on peut aussi faire une onction, tous les soirs, avec la pommade suivante :

CRLYSSTO RIRE SEE LS STARS 30 centigrammes

ARFOA BEL RSR RTE TE 30 grammes

Ce procédé assez efficace a l'inconvénient de tacher le linge de corps et de provoquer parfois des érvthèmes chrysarobiniques gênants.

Quand le pityriasis versicolor est limité, la teinture d'iode en badigeonnages, deux fois par jour, est un

moyen excellent qui remplit à la fois deux indications:

tuer le parasite et accélérer l'élimination de la couche cornée, mais après disparition des taches, le malade n'est généralement pas guéri et il faut prolonger le traitement quelques jours au delà de la guérison apparente pour éviter les récidives.

Quand le traitement est terminé, le malade doit changer de linge et on pourra faire passer à l’étuve les vêtements qui ont été en contact immédiat avec la peau.

Il serait sans intérêt de rappeler ici tous les traitements qui ont été indiqués pour guérir le pityriasis versicolor. La plupart des moyens proposés pour guérir cette affection sont bons s'ils sont surveillés et exécutés pendant un temps suffisant, jusqu’à ce que la curette ne trouve plus trace du parasite en aucun des points précédemment envahis, c'est-à-dire lorsque la guérison histologique est réalisée. Si l’on se contente de la guérison clinique apparente, la récidive est à peu près assurée. Il faut attaquer le pityriasis versicolor dès qu'il est découvert, car sa tendance à se généraliser et, à récidiver est d'autant plus grande que l'affection a été plus négligée, qu'elle est plus ancienne et que le Champignon, par conséquent, à contracté avec la peau des adhérences plus solides.

Etude histo-pathologique

Dans Ja littérature consacrée au pilyriasis versicolor, les documents anatomo-pathologiques sont rares, car bien peu d'auteurs ont tourné leur attention sur l’histologie de cette affection. Unna, dans le Manuel d'Histo-Pathologie des maladies cutanées, montre très brièvement la distribution du Malassezia furfur dans le stralum corneum et ne parle pas des autres variations pouvant survenir dans les autres étages épidermiques et dans Je derme.

Waelsch, comme complément aux recherches faites sur l'anatomie des mycoses, donne une description bien incomplète des altérations histo-pathologiques dues au Molussezia furfur, car son étude se limite à la description d’une seule tache examinée sur un seul sujet.

Hlateky parle des lésions cutanées dues au parasite, surtout des altérations existant dans l'étage malpighien et dans le derme, mais il s'intéresse fort peu à la morphologie du Champignon.

3alzer et Vuillemin s'occupent uniquement de . l'étude du Malassezia furfur, qu'ils observent dans le stralum corneum détaché du reste de la peau.

SAONE

Notre but, au cours des chapitres qui vont suivre, n'est pas de rappeler les diverses descriptions données par les auteurs ; nous nous proposons seulement, bénéficiant des conseils et de l'expérience de nos Maitres, de rapporter des remarques, des détails non décrits, afin de présenter dans un cadre général l'étude histo-pathologique du pityriasis versicolor.