‹ Contribution à l'étude clinique et histo-pathologique du Pityriasis VersicolorChapitre 30 sur 33 · ER EE · texte numérisé non relu

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derme. En observant attentivement au niveau de ces petites zones, on peut voir une véritable dégénérescence du tissu muqueux dans lequel, outre des Iymphocytes, se trouvent des cellules conjonctives, qui tendent à proliférer vers la hauteur. À côté de ces altérations, qui surviennent dans la partie basse du stratum malpighien, s’observent, dans la partie haute, de véritables vésicules qui rappellent celles du pityriasis rosé de Gibert. On en observe de très petites, qui occupent à peine l'espace de deux, trois cellules et d’autres, plus volumineuses, d’un diamètre environ de 50 à 70 uu. Elles se trouvent toutes situées dans la partie haute de la couche malpighienne, séparées à peine du stratum lucidum par deux ou trois couches de cellules aplaties, au noyau allongé et fortement coloré. Leur contour est polygonal et leur contenu transparent. De la périphérie partent de très fines travées qui convergent vers le centre des vésicules où se trouvent d’habitude des cellules muqueuses en voie de dégénérescence et des cellules conjonctives qui proviennent du derme et qui forment une sorte de pédicule à l’intérieur de ces petites vésicules.

Il est possible que ces altérations soient produites par l'irritation due aux filaments mycéliens du Malassezia furfur cherchant à pénétrer dans la couche cornée ou par le Champignon lui-même.

COUCHE BASALE. — La couche basale est plus développée que normalement ; elle est la plupart du temps continue, mais elle peut parfois être interrompue par les infiltrations venues du derme. On y voit des cellules en kariokynèse en petit nombre. Le pigment s’y

Nr trouve en quantité extrêmement variable, en quantité normale pour les cas dans lesquels la couleur brune n'apparaît pas ; abondant au contraire dans les taches qui sont de couleur brun intense. Entre ces deux cas extrêmes, il y a naturellement toute une gradation intermédiaire.

DErME. — Les altérations de cette partie de la peau sont limitées à la partie la plus superficielle, c'est-àdire aux papilles, à la couche sous-papillaire, et sont très différentes quant à l'intensité.

Les papilles sont, dans presque tous les cas, allongées et légèrement tordues ; certaines, surtout celles qui correspondent aux altérations les plus marquées de la couche malpighienne, présentent une dilatation vasculaire plus nette, une abondante prolifération de cellules conjonctives, ainsi qu'un petit nombre de lÿmphocytes.

Dans la couche sous-papillaire, les vaisseaux sont en général légèrement dilatés.

Ce qui apparaît le mieux autour de ces vaisseaux est une couche de cellules conjonctives proliférées et, parmi elles, quelques rares lymphocytes sortis des vaisseaux. Parmi ces cellules conjonctives proliférées s'observent, dans certains cas, des cellules à protoplasma non homogène, à-limites régulières et à noyau fortement coloré. Certaines de ces cellules sont au contraire de vraies cellules plasmatiques, à protoplasma plus homogène et à noyau arrondi. On note aussi la présence de granulations pigmentaires réunies en petits amas dans le derme et les papilles. Les fibres élastiques sont normalement développées.

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