OBSERVATION III

Décollement pur avec déplacement diaphysaire er avant et décollement périostique. Rachitisme. Planche I (HI, a et b)

W... 7 mois.

Antécédents héréditaires. — Mère fatiguée par plusieurs grossesses rapprochées. :

Antécédents personnels. — troubles gastro-intestinaux ;

insuffisance de poids ; pas de dents ; développement insuffi-

sant. Rachitisme.

Le 7 août 1908, a été renversé de son fauteuil par un chien.

Apporté à l'hôpital, on lui trouve, à l’examen, du gonflement de la partie inférieure de la cuisse et du genou droits. Celui-ci fait une saillie accentuée au niveau de la rotule.

La pression au niveau de l'extrémité inférieure du fémur est douloureuse et fait crier l'enfant.

Il est impossible de faire un palper en raison du gonflement.

Il existe de la mobilité anormale.

On arrive à déterminer une fine crépitation.

La radiographie montre (a, profil ; b, face) l'existence d’un décollement épiphysaire du fémur gauche. Le fragment diaphysaire est en avant, l'épiphyse en arrière. Le déplacement est léger.

Le périoste est décollé sur la diaphyse, dans le sens opposé à son déplacement, c'est-à-dire du côté de l’épiphyse.

On applique l'extension continue. ;

Le 15 septembre on cesse l'extension. Bonne radio. L’en-

fant quitte l'hôpital.