OBSERVATION IV
Décollement simple avec déplacement incomplet. Rätourcissement secondaire et déviation en valgus. Planche. II
Albert C..., 14 ans.
Antécédents héréditaires. — Parents bien portants. Ont six culants bien portants. Six autres sont morts en bas âge
A. Fournier 3
La
de méningite et de rougeole. La mère signale deux fausses couches de quatre mois avant la naissance de cet enfant. Antécédents personnels. — Nourri par allaitement mixte ; premier pas entre quinze et dix-huit mois. Est porteur de végétations adénoïdes. | | Le 27 février 1917 dans l’après-midi a été renversé par une bicyclette. Relevé, n'a pu marcher. Le genou droit sur lequel
est tombé l'enfant a enflé presque aussitôt.
Est amené aux Enfants-Malades le soir même.
A l'examen, on constate que le genou droit est augmenté de volume ainsi que la moitié inférieure de la cuisse. Celle-ci présente une dépression antérieure au niveau de son tiers inférieur. La pression en cet endroit est douloureuse. Le maximum de la douleur est à la face postérieure de la cuisse toujours dans son tiers inférieur etau creux poplité qui paraissent légèrement tuméfiés. On constate une voussure nette sur la face externe du condyle externe du fémur. La pression est douloureuse à ce niveau. Le genou tend à devenirglobuleux, les méplats sont comblés. Les culs-de-sac sÿnoviaux sont gonflés, de consistance rénitente de chaque côté du tendon du triceps. Une éraflure siège au bord interne de la rotule. Pas de choc rotulien. Un peu de chaleur locale au niveau du genou. Mouvements de ce dernier très douloureux.
Le 28 février, hémarthrose du genou.
Le 2 mars, épanchement intra-articulaire peu abondant. Genou globuleux. Choc rotulien.
Déformation. — La rotule paraît anormalement soulevée en avant par la saillie condylienne.
Douleur provoquée, localisée au-dessus des saillies condy-
liennes, surtout nette en dedans et en arrière, au-dessus de
la saillie du condyle interne quiest surmontée par une dépres-
sion.
Mobilité anormale dans le sens transversal.
À la radiographie (a, profil) on trouve un décollement épiphysaire de l'extrémité inférieure du fémur droit. Le déplacement n'est pas complet et les deux surfaces séparées ont conservé partiellement le contact. L’épiphyse est en partie repoussée en avant. Pas de fracture diaphysaire. Pas de lésions osseuses de la jambe. |
Le 2 mars, réduction sous chloroforme et plâtre en extention. La radio montre une réduction insuffisante. On fait un nouveau plâtre en flexion le 5 mars.
Réduction meilleure, mais encore incomplète, suffisante cependant.
Le 11 mars sort avec son plâtre.
Le 5 avril suivant, est revu. Le plâtre est enlevé. Pour vaincre la contracture on met pendant cinq jours un plâtre dans l’extension.
Le 10 avril, ablation du plâtre. Bon résultat.
L'enfant est reou le 16 janvier 1922. 4
11 se présente avec un racourcissement de 6 centimètres. Le genou est en valgus (b, profil ; c, face) et ne présente pas à la palpation de déformation appréciable. On ne sent pas d'hypertrophie au niveau de la diaphyse ni de l'épiphyse.
La flexion se fait complètement. En flexion, à la palpation, on sent que le condyle interne est plus développé que l’autre.
Les mouvements articulaires se font sans craquements et sans douleurs.
Le sujet sera suivi. On surveillera le développement du
valgus.
