ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Les diverticules de la région sous-cardiaque sont des formations d’origine congénitale. Nauwerk, pourtant, a signalé un diverticule de cette région d’origine acquise, vrai diverticule par traction. La cause accidentelle de ces diverticules entraîne la possibilité de leur implantation fortuite sur toute l'étendue de l'estomac et, partant, de la région sous-cardiaque. Il s’agissait en l'occurrence d’une poche diverticulaire provoquée par des adhérences cicatricielles entre l'estomac et une Iymphadénite postérieure avec péri-adénite. La pointe du diverticule s’exulcéra, un abcès péri-diverticulaire se forma qui aboutit à l’érosion de l'artère gastrique gauche, causant une hémorragie mortelle.

Mais c’est là Le seul cas de diverticule de la région souscardiaque d’origine acquise, formation occasionnelle très différente de l’ensemble des diverticules sous-cardiaques, d'origine congénitale, comme semble le démontrer leur étude anatomo-pathologique fondée sur des données nécropsiques, opératoires et radiologiques.

Les diverticules de la région sous-cardiaque se distinguent par la constance de leur zone d'insertion. Leur point d'implantation se fixe en dessous du cardia, sur la paroi postérieure de la petite courbure, sauf dans le cas de Ravenel, où il se trouvait sur la face antérieure. L’orifice du canal diverticulaire s’ouvre dans l'estomac, à une distance variant de 1/2 à 4 cm. de la jonction cardio-œsophagienne.

Ils sont, en général, uniques, exceptionnellement deux (Ravenel), ou multiples comme dans l'observation de Sutherland.