ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Le siège de ces diverticules dans la région de l’antre pylorique ne permet guère de grandes variations dans leur implantation. Ils se fixent en amont du pylore à une distance de 1/2 cm. (Falcouer) à 3 cm. au plus (Tupper), indifféremment sur la grande (Falconer, Carman) ou la petite courbure de l’estomac (Tupper, Pansdorf).
Ils sont en général uniques, sauf dans l'observation de Nauwerk, où il en existait deux de taille différente.
Leurs dimensions sont variables, allant de 1/2 cm. à 2 cm. 1/2 de long, comme celui que Tupper enleva chirurgicalement.
Leur configuration est arrondie, en forme de sac où de court doigt de gant.
Ils ont toujours été vus libres de toutes connexions avec
OU
le péritoine, le diaphragme ou les organes voisins, en particulier avec le pancréas.
Leur structure anatomique et histologique a depuis fort longtemps intéressé les auteurs, qui, en de nombreuses publications, sont arrivés à tirer au clair la pathogénie de ces formations.
La plupart du temps les diverticules pré-pyloriques sont des diverticules totaux, c’est-à-dire comprenant dans leur paroi les trois couches consécutives de l’estomac. La musculeuse est parfois atrophiée, réduite à quelques fibrilles dispersées entre muqueuse et séreuse, et peut même parfois manquer totalement sur le fond du diverticule (Nauwerk).
La muqueuse possède les caractères de la muqueuse de la partie distale de l’estomac, sans variation.
L'examen histologique devait révéler un fait très important. Il décelait, en nombre de cas, la présence d’amas glandulaires particuliers dans l'épaisseur de la paroi du diverticule, éléments qui furent identifiés comme représentant du parenchyme pancréatique. Falconer, Klob, Wagner, Gegenbauer, Weichselbaum, Kalaczek, et plus près de nous, Nauwerk, ont ainsi découvert au fond des diverticules pré-pyloriques de petits noyaux de tissu pancréatique, malgré le manque de connexion avec cette glande. Ces éléments se trouvaient inclus dans l'épaisseur de la paroi du diverticule, dans la musculeuse le plus souvent. La présence de ces pancréas était considérée comme un fait constant. I ne faut pourtant pas passer sous silence les cas récents, comme ceux de Nauwerk et de Tupper, où aucune trace de tissu pancréatique ne put être relevée.
