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dyspepsie banale mais non d’ulcère. En ces vingt dernières années la fréquence des examens radiologiques et des interventions chirurgicales pratiquées dans ces diverses gastralgies, véritables entités morbides d'alors, modifient profondément la pathologie stomacale; on voit la grande fréquence de l’ulcère de la petite courbure et c’est le mérite des travaux d'Albert MATHIEU, de LOEPER et de SCHULMANN, d’avoir fait connaître la symptomatologie propre de ces ulcères. Le syndrome « ulcère de la petite courbure » est dès lors connu, décrit et bien individualisé.

Son étude est poursuivie avec ardeur, la radioscopie venant au secours de la clinique, on en arrive à des données précises. D’importants travaux sont consacrés à cette question, notamment les rapports de P. Duvaz et de DELAGENIÈRE au 29e Congrès de Chirurgie, en 1920.

Depuis, le nombre des cas publiés devient de plus en plus grand et Ya symptomatologie commence à être bien connue, ainsi que l'efficacité du traitement chirurgical, lequel tend de plus en plus à se substituer au traitement médical exclusif. |

Guidé par les conseils de notre Maître, M. le Docteur THOUVENIN, qui a bien voulu mettre à notre disposition ses observations personnelles en nous faisant part des réflexions . qu’elles lui avaient suggérées, nous avons accompli ce travail qui n'a d'autre objet que d'apporter quelques observations nouvelles et d'essayer à leur propos de mettre en lumière en même temps que la facilité du diagnostic, la’ simplicité et la bénignité du traitement. ts

SYMPTOMATOLOGIE

Il est fort probable que l’ulcus de la petite courbure ne se mamfeste pas d’une façon évidente dès son apparition. Le malade est un dyspeptique aux troubles vagues traduisant lhyperchlorhydrie. causale. Mais si le début clinique de l’ulcère de la petite courbure n’est pas élucidé; par la suite cet ulcère se présente à nous sous quatre formes cliniques diverses répondant à quatre étapes successives de l’évolution anatomique de l’ulcère: x

1° Ulcère au début limité à la paroi gastrique;

20 Ulcus calleux avec périgastrite ; .

3° Ulcus avec sténose organo spasmodique;

(Obsfruction intermittente) ;

4 Ulcus avec sténose gastrique organique (estomac bilocu-

Jaire). -