ONE

On trouve une péritonite intense et généralisée; du pus dans le bassin ; pas d'appendicite. L'exploration abdominale n'est pas poursuivie à cause de l’état du malade.

Pansement.

Le malade meurt. quelques heures plus tard.

Autopsie : Péritonite généralisée. .À la face postérieure du duodénum, à 2 centimètres au-dessous du pylore, on voit un ulcère simple perforé à son centre. Vu par sa face intestinale, il a la forme d’un entonnoir, dont la partie évasée a 1 centimètre de diamètre. Les parois de cetentonnoir, déclives, sont formées de deux gradins. Au fond de l’ulcère, une perforation de 1/2 centimètre de diamètre. Les contours circulaires sont indurés, épais, formés de bords arrondis. Vue du côté du péritoine, la perforation semble faite à l'emporte-pièce, en tissu sain.

Le duodénum est normal dans le reste de son étendue.

À la face antérieure de l'estomac, une cicatrice radiée d’un ulcère guéri.

OBSERvATION V. — Dr Guibé, thèse de Renaudin, 1908.

Homme, 34 ans.

Antécédents vagues : souffre depuis quelque temps de l’estomac; serait alcoolique. |

Le 17 décembre 1904, douleur très vive autour de l'ombilic, se dispersant bientôt dans tout l'abdomen. Arrêt des matières et des gaz. Le malade prend un peu de lait, mais le vomit presque aussitôt.

Examen : Homme vigoureux. Facies péritonéal; nez pincéet froid. Douleurs violentes dans tout l’abdomen sans maximum net, ni spontanément, ni à la pression. Ventre tendu, mais non de bois, aplati dans la région épigastrique, voussuré et bombant au-dessous de l’ombilic. Palpation très douloureuse, ne donne aucun renseignement. Percussion : matité étendue dans les flancs; absence de matité hépatique remplacée par du