OBSERVATION XIV

Rupture du segment inférieur au cours d'une tentative de forceps au détroit supérieur, méconnue et découverte au cours de la laparotomie pour césarienne. — Hystérectomie. — Guérison (Mater-

nité).

Il s’agit dans cette observation d’une jeune Espagnole de 32 ans, primipare, qui a subi en ville une intervention pour agglutination du col. Puis, la poche des eaux ayant été rompue à dilatation complète, on tenta d'extraire l'enfant par une application de forceps en transverse sur une tête amorcée, Celte tentative échoua. Les bruits du cœur restant bons, la malade est alors amenée à la Maternité où une opération césarienne basse fut décidée le 27 juillet 1927.

Rachianesthésie à la syncaïne : 0 g. 10.

Après l'ouverture de la paroi on constate l’existence d’une déchirure sous-péritonéale du segment inférieur à gauche et de petites

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dimensions. On fait alors une césarienne haute suivie d’une hystérectomie subtotale avec Mikuliez. L'enfant, dont le cœur bat, re crie pas. Insufflation, Après quelques mouvements respiratoires, il succombe. On remarque alors une fracture de l’écaille de l’occi- . pital; la ponction lombaire donne issue à un liquide hématique, uniformément coloré. SAS.

Les suites opératoires furent bonnes et la malade sortit en très bon état le 10 septembre 1927.