OBSERVATION VI

(M. ARNAL, in thèse GAILLARD. — Fig. 7 et 8)

M. D.., 32 ans. Antécédents : En mai 1938, gros amaigrissement. Petite glycosurie passagère avec petité hyperglycémie. On .ne trouve aucune ?trace d’antécédents infectieux.

Depuis juin 1938, point lombaire gauche, pyurie intermittente.

Examen clinique : La fosse lombaire gauche est dou-

loureuse.

PA Rein droit Rein gauche Aer Quelques amas leuco- Nombreuses héma- Division 7 à à ; cytaires, -imais rares.|ties, sans pus ni celdes ; 3 :

. Des hématies. Pas de |lules anormales.

urines ; germes à la culture. Enterocoques.

Rein droit Rein gauche Volume CC EEE 40 30 Urée concentration :.....:... F2 dt PES PER ARE SET Ne Lave 20%

Examen radiologique La radiographie sans préparation est négative.

La pyélographie montre

à droite : bassinet sensiblement normal :

à gauche : l'injection de ‘Tenebryl est tin douloureuse et le bassinet n’admet que peu de liquide: Les calices sont normaux. Le bassinet est à peine injecté : il est estomié, comme écrasé. (Fig. 7 et 8.)

Intervention (docteur Arnal) : Après incision lombaire gauche, on tombe sur une masse ligneuse extrêmement dure qui adhère au diàphragme, aux côtes et à l’aile iliaque. Il est impossible de la dissocier d'aucun côté. On pense à un cancer énorme et on prélève un fragment pour examen histologique. Macroscopiquement, il s’agit d’un tissu lardacé, d’aspect marron cuit.

Drain. — Guérison opératoire rapide sans suppuration. — Radiothérapie sur la région rénale gauche.

Résultat de l’examen histologique : tissu scléreux d’origine inflammatoire, aucun signe de néoplasie maligne, aucun signe de tuberculose. à

Examen hématologique : montre une leucocytose (8.000 G. B.) avec polynucléose neutrophile (78 %).

CRE Pr

La douleur disparaît très vite. Le traitement radiothérapique est terminé le 23 août (3.060 r., 200 KW r"" Cu).

ea Es ce GRR ES RE rs =

Fig. 8

Obs. VI. — Image lacunaire, Bas- Obs. VI. — Le même, après insinet écrasé. Phlegmon périné- tervention : Bassinet normal. phrétique avant l'opération. D'après Arnal.

D'après Arnal.

: Une pyélographie faite le 30 août 1938 montre un bassinet absolument normal et le malade se trouve en excellente

santé, en 1939.