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OBSERVATION VIII (M. L. MIcHON)

Je suis appelé auprès d’un malade que l’on me dit porteur d’un retrécissement : à l’occasion d’une dilatation, 1l fait un accès fébrile ; son rein gauche est très volumineux et très dur ; mais la température est revenue à la normale ou à son voisinage et les urines sont claires.

Pensant à une infection rénale consécutive au retrécissement, je demande un double cathétérisme urétéral et une pyélographie rétrograde. Des deux côtés, je recueille une urine non purulente. Du côté gauche, la pyélographie indique une amputation complète du calice inférieur.

Devant cette absence d’infection et devant cette image pvélographique, j’abandonne mon premiér diagnostic por celui d'une tumeur rénale. Pratiquant alors une lombotomie exploratrice, je trouve un rein adhérant de toutes parts, ct après avoir fait une biopsie, je referme la paroi.

Le laboratoire me répond qu'il ne trouve pas trace de néoplasme dans la biopsie. Deux ou trois jours après, une suppuration abondante s'établit ; la plaie lombaire est ouverte à nouveau et la guérison est progressivement ohtenue ; aujourd’hui, un an après, le malade est parfaitement guéri.

Voici donc un nouveau cas d’amputation calicielle par une lésion purement inflammatoire : abcès du rein, sans doute, avec phlegmon ligneux périrénal.