ÉTUDE CLINIQUE DES ABCÈS LATENTS DU REIN

En 1925, Edwin Beer écrit ceci : « Il est étonnant de voir combien fréquentes sont les infections rénales (chirurgicales) découvertes par l’anatomo-pathologiste, infections qui donnaient peu de symptomes s'il y en avait. Très souvent, ces symptomes sont si légers, si négligeables que le diagnostic d’une atteinte rénale ne peut être fait que par élimination. »

Nous avons réuni dans cette‘thèse, autant que nous avons pu les connaître, tous les cas où l'atteinte rénale a pu être reconnue et diagnostiquée, Mais souvent ce diagnostic n’a pu être posé que seulement au cours d’une intervention, entreprise avec ou sans diagnostic, ou même plus tard par l’examen histologique.

‘ L'ensemble de nos observations est caractérisé, d’une part, par lextrême lenteur de l’évolution : plu- ‘sieurs MOIS, un an et plus ; d'autre part, par l’abserice quasi complète de signes cliniques généraux et locaux. On peut dire que lattention n’a été atlirée que par une complication de Pabcès du rein, soit ouverture dans les cavités pyéliques, soit dans latmosphère périrénale,

EN is

Nous avons essayé de schématiser d’après les observalions connues, les formes qui peuvent se rencontrer en

clinique.

a). — Abcès communiquant avec les cavités pyéliques

L'ouverture dans les cavités rénales caractérise un premier groupe d'observations. Cette ouverture entraine des signes urinaires, une pyurie accompagnée ou non d’hématurie.

1° } Les formes pyuriques : Lobservation I est l'exemple d’une forme à décharges pyuriques répétées. Ces pyuries sont massives, elles durent pendant une quinzaine de jours, puis les urines s’éclaircissent spontanément ou sous l'influence d’une thérapeutique anodine. Ce caractère de décharge subite de pus dans les urines semble signer l’ouverture d’un abcès dans les cavités rénales, lorsque les différentes causes de pyélonéphrites doivent être rejetées. Voici, par exemple une observation due à Levaxelaire, où la décharge pyurique s’est produite au cours d’un tableau clinique tel qu'il n’y a aucun doute sur sa signification.