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que le microbe reste dans le filtre et y prolifère. Nous verrons au chapitre suivant ce qui peut être cette cause: traumatisme ou embolie microbienne.

III. — Quelle est la porte d'entrée du germe, par quelle voie pénètre-t-il dans la circulation ? Tous les auteurs attribuent une grande valeur à l’existence d’un foyer suppuré extrarénal qui précèderait la suppuration rénale de trois semaines à plusieurs mois. Motz, sur 145 cas de pyonéphrites, a trouvé 66 fois une suppuration périphérique. Sur ces 66 cas, il trouve 25 furoncles, 3 abcès multiples à staphylocoques, 5 anthrax, 5 angines, 3 plaies infectées, 3 appendicites, 3 états gravidiques, o infections urinaires, 6 fistules urétérales après intervention et 8 infections diverses. Dans une autre statistique, Richardson a retrouvé dans 75 % des cas un furoncle ou un anthrax dans les antécédents. Hellstroem insiste sur la fréquence de l’amygdalite. Dans notre observation I, nous avons trouvé la présence d’acné comme dans une observation de Reske.

La porte d’entrée est relativement facile à retrouver quand il s’agit du staphylocoque. Le colibacille, par contre, est l'hôte habituel de l'organisme; sa «présence est constante dans l’intestin el banale dans les urines.

IV. — La virulence microbienne, l’atteinte plus ou moins massive du parenchyme rénal, la résistance physiologique de celui-ci sont autant de facteurs qui interviennent, en dehors des causes occasionnelles pourtant déterminantes d’après létude expérimentale, pour freiner et endiguer l’envahissement, puis la nécrose du tissu rénal. Atteinte septique, thrombose vasculaire par un germe à virulence atténuée, excellente résistance du parenchyme rénal semblent être les conditions nécessaires pour que l'organisme puisse faire une réaction suffisante qui aboutit à un abeès d'évolution torpide, et non pas à une suppuration aiguë,