EN
OBS. ECT. 60 M°° D..., 38 ans Cholécystite calculeuse chronique (vés. bilobée)
À déjà subi une appendicectomie et une opération sur les annexes.
Cholécystite douloureuse avec fièvre.
Cholécystectomie, le 18 décembre 1926, par le Docteur LeurEeT : laparotomie transversale ; découverte facile de la vésicule, qui est grosse et bilobée, mais non adhérente ; la poche inférieure la plus près du cholédoque contient 14 calculs (noisettes) ; ablation de la vésicule comme un appendice et fermeture sans drainage. ;
Suites normales.
Santé parfaite depuis, à part des sensations de pesanteur de l’hypochondre droit, quelques rares douleurs abdominales (légères d’ailleurs), et un peu de constipation.
OBS. ECT. 61 M°*° L... Marie-Antoinette, 33 ans, s. p.
Cholécystite calculeuse chronique
Deux grossesses.
Soignée pour appendicite chronique depuis trois ans, elle a, depuis six mois (à la suite d’un accouchement), des crises douloureuses deux ou trois heures après les repas, une fois ou deux par semaine. Selles décolorées en mai 1927.
Tumeur vésiculaire et point de Mac BüRNEY.
Opérée le 18 janvier 1928, par le Docteur LEURET vésicule tendue avec, au niveau de son fond, une région amincie contenant un calcul biliaire ; cholécystectomie ; un drain et deux mèches. Par la même incision, ablation de l’appendice long, mais d'apparence normale.
Suites normales ; sort le 8 février.
Santé presque parfaite depuis : quelques nausées le matin, de temps en temps ; embonpoint exagéré.
M°° D: Henriette”: 46 4ns sp; Cholécystile calculeuse subaiguë
Deux grossesses.
Coliques hépatiques ayant débuté à 28 ans, mais surtout pénibles depuis huit mois, où elles sont presque continues et s'accompagnent d'amaigrissement (15 kilos),
Région vésiculaire douloureuse et empâtée, |
Cholécystéctomie, le 21 janvier 1928, par le Docteur LEURET : vésicule un peu adhérente, épaissie, contenant trois gros calculs ; ligature au ras du cholédoque ; un drain, deux mèches.
Suites normales, à part une hémorragie en retirant une mèche ; sortie le 16 février.
Santé presque parfaite : quelques douleurs légères à l'épaule ou à la base droite : une ébauche de crise en février 1929.
5° Résultats mauvais GS MES
M"° M... Eugénie, 42 ans, s. p.
Cholécyslile caleuleuse chronique
Lithiase ayant débuté il y à cinq ou six ans 5 les crises, d’abord petites et espacées, s'aggeravent depuis cinq mois.
Cholécystectomie faeile, le 6 janvier 1920, par le Doeteur LeuRet : ligature et enfouissement du eystique ; la vésicule contient 33 calculs de moyen volume ; une mèche.
Sortie le 17 février,
Persistance de la constipation. Après une amélioration incomplète, les crises ont réapparu : récidive: |
OBS. ECT. 64 M°° R... Gabrielle, 44 ans, repasseuse Cholécystile scléro-atrophique
Deux grossesses.
Depuis une vingtaine d'années, par périodes, vomissements bilieux avec débâcles diarrhéiques. Constipation habituelle. Il y a quatorze mois qu'elle souffre du foie presque tous les jours, par crises nécessitant souvent une injection de morphine, et présente bientôt un ictère.
Elle présente à son entrée : 1° un point douloureux cystique ; 2° une paroi abdominale relâchée, avec ptoses multiples et hernie inguinale gauche ; 3° un eystocèle et un rectocèle.
Cholécystectomie, le 17 juin 1919, par le Docteur Leu- RET : vésicule petite, avec 30 petits calculs ; ligature du cystique ; une mèche.
Cure radicale de la hernie inguinale gauche, le 10 juillet, par le Docteur LEURET.
Santé presque parfaite pendant {rois ans, puis retour des crises, avec gros amaigrissement ; nouvelle amélioration avec un traitement médical plus strict.
OBS. ECT. 65 MC toO0 AA TiSs "0; Cholécystite calculeuse suppurée
Lithiase durant depuis six ans, non améliorée par le traitement et plusieurs saisons à Vichy.
Cholécystüte aiguë avec plastron au début d'octobre 1920. Aggravation brusque de tous les symptômes le IL.
Cholécystectomie, le IL octobre 1920, par le Docteur LeuREr : vésicule très grosse, coudée en deux, le fond étant au miveau du cæcum. Le tout est très adhérent et contient 150 calculs (pois) et deux gros comme une noix. Le foie est légèrement déchiré : drain et mèches sur le foie. Fermeture de la paroi au fil de bronze.
Suites compliquées par des: hémorragies, en enlevant les mèches au quatrième jour, et le surlendemain ; ablation d’un fil de bronze et tamponnement soigneux à la vue. À
Cure à Vichy : nouvelle crise.
Depuis, crises continuelles.
OBS. ECT. 66 M”° C... Jeanne, 50 ans, s. p.
Cholécystlile calculeuse suppurée
Typhoïde en 1928 ; une grossesse.
Pendant la convalescence de sa typhoïde, une crise douloureuse dans le flane droit, avec vomissements et fièvre, durant une nuit ; deux crises analogues en mars 1928.
Grosse vésicule douloureuse avec contracture.
Cholécystectomie, le 5 avril 1928, par le Docteur LEU- RET : vésicule grosse, à parois épaisses, très adhérente au foie, contenant du pus et une quinzaine de caleuls ; un drain, cinq mèches.
Sérum antigangréneux le lendemain, à cause de la température élevée ; sortie le 3 mai.
L'examen histologique de la pièce, dû à l’obiigeance de notre collègue F. Busser, confirme le diagnostic de cholécystite aiguë : « Epithélium presque partout desquamé. Là où il persiste, on constate une énorme infiltration du chorion, surtout constituée par des polvnucléaires. Au delà, on retrouve toujours la couche musculaire. Enorme épaississement sous-séreux constitué par
du tissu conjonctif jeune très inflammatoire, Pus dans la
cavité. »
Le pus retiré montre, à l’hémoculture, du para A. Jusqu'à novembre, la malade à eu de nombreuses
-crises, ayant nécessité des injections de morphine et une
hospitalisation. 1 Depuis quelques mois, ne se plaint plus de rien.
ot La
M" M... Joséphine, 41 ans, caissière Cholécystite scléro-atrophique Typhoïde à 25 ans (suivie d’albuminurie pendant deux
ans). Constipation.
Depuis l’âge de 36 ans, plusieurs crises doulouieuses de l’hypochondre droit (en 1919, une de ces crises à été suivie d’un ictère passager, et une autre d’une petite hématémèse).
Douleur au point vésiculaire.
Cholécystectomie, le 16 mars 1920, par le Docteur LEURET : vésicule bourrée de calculs ; ablation de ja vésicule et appendicectomie. 122
Suites compliquées par un ictère post-opératoire, avec décoloration des matières, et s’atténuant progressivement au bout de quelques jours. L'émission de bile par la fistule diminue progressivement en quelques semaines. Sortie le 4 mai.
Rentre deux ans après, pour récidive de l’ictère.
Elle est réopérée le 25 juillet 1922, par le Docteur Leu- RET : sténose du cholédoque ; adhérences très serrees ; incision, et drain en T allant dans le cholédoque et le duodénum.
Mort le lendemain.
M"° R... Berthe, 37 ans, infirmière Adhérences et sténoses après cholécystectomie
Constipation opiniâtre et crises douloureuses du côté droit de l'abdomen depuis quatre ans ; on enlève d’abord l’appendice (1919), qui est sain, puis la vésicule (1520). La vésicule, au dire de la malade, ne contenait pas de calculs, mais nous n'avons pu retrouver le compte rendu opératoire.
Les crises douloureuses persistent, avec amaigrisse-
PACS
"# Ha Li sr L 2 à PÉTER + ONE Nu. « y d \ ae, Le Ne k ; | RES — 228 — 0e ! : À AE A . \ ment considérable (20 kilos) ; l'examen clinique montre ta alors du clapotage à jeun, et la radio une difficulis de ARMES EE + : " i j ñ a l’évacuation pylorique, probablement par bride cicetrine ee cielle. : ‘ ‘En Opérée le 4 juillet 1922, par le Docteur LEURET : lepaoi rotomie médiane sus-ombilicale ; une bride relie la 2e région pylorique à la paroïi ; toute la première portion 412 du duodénum est adhérente à l’ancien lit de la vésicule. La libération de ces adhérences rend au duodénum sa RE mobilité jusqu’à la deuxième portion.
08 rire Gastro-entérostomie postérieure transmésocolique au Pa Nr li ee, fil de lin.
DR. Sortie le 20 août.
À Santé actuellement parfaite.
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