D) INDICATIONS DE NÉCESSITÉ

On se contentera de la cholécystostomie ou de la cholécystectomie partielle toutes les fois que la cholécystectomie est impossible : il s’agit alors d’un malade très obèse, ou à foie mal luxable ou à thorax rigide (homme), ou à vésicule profonde, restant très en deçà du rebord

antérieur du foie, ou à vésicule extrêmement adhérente.

20 Contre-indications a) D'ORDRE LOCAL

On ne doit pas laisser une vésicule chroniquement altérée, une vésicule à cystique imperméable, une vési-

cule suspecte de dégénérescence.

Dans une cholécystite suppurée à lésions pariétales trop accentuées, la cholécystostomie devient contre. #

indiquée. | è b) D'onbne GÉNÉRALE her ee 3 ; LR Toutes les fois que l'état g oénéral permet au malade de supporter la cholécystectomie, c'est vers cette opération Les

que l’on devra tendre, du moins dans les choléeystites CEE chroniques.