ARS

RET : un très gros calcul dans la vésicule, la comblant entièrement. :

Sort le 22 avril. * |

Santé parfaite depuis, malgré une éventration qui ne la gêne pas ; le poids a passé de 60 à 70 kilos ; aucun régime. -

M°° P... Henriette, 23 ans, ménagère Cholécystite calculeuse chronique

Antécédents pulmonaires (plusieurs congestions) et lithiasiques. Ces derniers remontent à deux années, au cours de sa deuxième grossesse, et consistent surtout en un syndrome pylorique..

L'examen montre : 1° un point cystique ; 2° un estomac et un rein droit ptosés ; 3° une bacillose discrète du sommet droit.

Cholécystectomie rétrograde, le 3 juin 1922, par le Docteur LeureT : adhérences intimes au bulbe iluodénal ; cinq calculs dans la vésicule (taille framboise).

Sortie le 9 juillet. à

Ne souffre pas de la zone opératoire ; a passé de 44 kilos à 58 ; mais elle souffre toujours un peu des reins (ptose), et du côté droit (trois congestions pulmonaires successives, et signes actuels de bacillose étendue, mais faiblement évolutive).

La constipation a disparu : selle journalière maintenant.

M°° D:.., 52 ans Cholécystite calculeuse avec ictère par rétention:

L'ictère date de plusieurs mois.

Opérée le 22 mai 1922, par le Docteur LEURET : sous chloroforme, incision médiane :; vésicule petite, adhé-

rente, entourée d’épiploon. Le cholédoque contient, près de l’ampoule, un calcul (taille œuf de pigeon) ; ineision et ablation. Drain en T. Ablation de la vésicule de bas en haut.

Suites simples : on enlève le drain le dixième jour. Santé parfaite depuis : a passé de 53 kilos à 68, et ne présente aucun trouble.

OBS. ECT. 36 M"° B... Marie, 43 ans, ménagère Cholécystile calculeuse chronique

Trois enfants et une fausse couche.

Souffre de sa vésicule depuis cinq ans (troubles dyspeptiques surtout, et constipation).

Cholécystectomie rétrograde, le 20 mars 1923, par le Docteur Leurer : facile ; la vésicule contient deux gros calculs.

Santé parfaite depuis, à part une hystérectomie, ii v a deux ans, pour fibrome,

OBS. ECT. 37 MEL Julia, 56 ans, repasseuse Choléeystite caleuleuse chronique

Trois enfants, et, à 26 ans, la typhoïde.

Les crises douloureuses ont débuté il x à un an, et sont de plus en plus rapprochées.

Cholécystectomie rétrograde facile, le 26 juin 1923, par le Docteur Leurer : gros foie plosé ; un drain dans la loge vésiculaire ; la vésicule, grosse, contient une dizaine de calculs.

Santé parfaite depuis.

OBS. ECT. 38 MD, 35 ans Cholécystite calculeuse chronique Depuis plusieurs mois, crises vésiculaires, et, depuis trois jours, avec fièvre,

Cholécystectomie, le 18 octobre 1923, par le Docteur LEURET : vésicule adhérente, avec un gros calcul (grosse noisette) dans le cystique : dfaiñi et mèche de précaution.

Suites simples.

Santé parfaite depuis, malgré éventration à la partie supérieure de lincisiorr,

M"° B.. Mélanie, 44 ans, ménagère Cholécystile hydropique

Trois grossesses. Dyspepsie biliaire depuis une vingtaine d'années, avec quelques coliques hépatiques (sans ictère). La dernière s’accompagne d’un amaigrissement marqué (10 kilos).

L'examen montre une douleur au point cystique. Ptose gastrique.

Cholécystectomie rétrograde, le 18 mars 1924, par le Docteur Leurer : hydrocholéevste avec boue biliaire un drain ; une mèche.

La fistule se ferme en trois semaines.

Santé parfaite depuis, à part quelques « vapeurs », consécutives à une hvstérectomie subtotale pour fibrome, le 28 mai 1927.

M'° C.:., 45 ans ?

Cholécystite scléro-atrophique

. Vieille lithiase, avec état cachectique.

Opérée le 22 décembre 1925, päf le Docteur LEURET : libération difficile du duodénum, du foie et du hile incision du cholédoque ; ouverture d'une veine (veine porte ?) ; drain dans le cholédoque ou cé qui le représente (un cordon fibréux), l’autre extrémité dans le duodénuni : cholééystectomie. Durée de l'opération : une hétire.

Santé parfaite depuis, à part ue dilatation pour fissure anale.

OBS. ECT. 41 M D.., 46 ans

Cholécystite calculeuse chronique

Lithiase ayant débuté il y a un an, avec crises de plus en plus rapprochées, et amaigrissement de 6 kilos.

Trois grossesses antérieures.

Cholécystectomie, le 21 novembre 1926, par le Docteur NepeLEC : laparotomie transversale sus-ombilicale ; vésicule grosse, avec petits calculs ; un drain et une mèche. : Santé parfaite depuis.

OBS. ECT. 42 M°° V... Henriette, 96 ans, ménagère Cholécystite calculeuse chronique

Deux enfants et une fausse couche.

Dyspeptique d’ancienne date, mais chez qui les coliques hépatiques ne sont apparues que depuis un mois ; elles sont d’ailleurs d'emblée subintrantes et rebelles. Radio négative.

Cholécystectomie, le 2 décembre 1927, par le Docteur LeuRET : vésicule dilatée avec deux gros calculs ‘un œuf de pigeon).

Suites normales ; sort le 3 janvier 1928.

Santé parfaite depuis, à part quelques hémorragies par hémorroïdes. La constipation, avec matières très dures, est moins absolue (quelques crises diarrhéiques),.

M"° R... Augustine, 57 ans, $s. p.

ÿ Cholécystite calculeuse chronique

Antécédents : deux enfants, appendicite à 23 ans.

La lithiase a débuté huit ans auparavant, et est restée silencieuse jusqu'à l’année dernière, où les crises sont réapparu et sont devenues très rapprochées. Grosse vésicule mobile.

Cholécystectomie, le 13 janvier 1928, par le Docteur LEURET : vésicule grosse, contenant de la boue biliaire épaisse ; un drain.

Suites normales ; sort le 28 janvier.

Santé parfaite depuis, à part une ptose gastrique améliorée par une ceinture, ‘

OBS. ECT. 44 NPC AD ans

Cholécyslite calculeuse chronique avec caleul du cholédoque

Santé antérieure très bonne jusqu'à sa première colique hépatique, il Y a trois mois, avec, depuis, ictère par rétention et amaigrissement léger.

Cholécystectomie, le 22 mars 1928, par le Docteur LEURET : laparotomie transversale ; vésicule très. adhérente, dure comme du bois ; ablation jusqu’à un point qui semble être le cholédoque et qui contient un caleul (grosse noisette). Drain au contact et-trois mèches.

La vésicule enlevée a près d’un centimètre d'épaisseur et contient du liquide opalescent, semi-purulent.

Durée de l’opération : une heure. C’est la plus Jaborieuse qu'ait faite le Docteur LEURET.

Fistulette qui se ferme spontanément en août,

Santé parfaite depuis.

4 Résultats satisfaisants

M”° H... Léontine, 42 ans Cholécystite calculeuse aiguë

Lithiase avant débuté en 1909, à forme dyspeptique. Crises de coliques hépatiques en février 1919 (en metiant sa chaussure) et en mai : elle entre pour cette dernière à

l'hôpital, avec 40°, et un gâteau douloureux ét mat dans Ja région vésiculaire.

Cholécystectomie, le 1° juillet 1919, par de Docteur Leurer : laparotomie latérale ; vésicule très adhérente au pylore, au duodénum et au transverse, très difficile à libérer, et contenant des calculs gros et nombreux ; tigature du cystique et section au thermocautère ; trois mèches, car les adhérences saïgnent. À la coupe, les parois vésiculaires ont plus d’un centimètre d'épaisseur.

Suites très simples ; léger écoulement de bile pendant quelques jours.

Santé parfaite depuis, sauf amaigrissement léger et état hauséeux depuis quelques semaines, sans cause déce-

fable, .

M"° G.. Marie, 51 ans, ménagère Cholécystite calculeuse chronique

Antécédents : six grossesses normales.

Début de la lithiase à 35 ans, mais elle n'a présenté que des éoliques hépatiques très frustes, des troubles dyspeptiques, et un peu d'ictère.

Actuellement : point cystique et subictère, mais chez une malade grasse et à très mauvaise paroi.

Choléeystectomie, le 10 décembre 1919, par le Docteur LEURET : la vésicule est peu adhérente, mais contient de nombreux calculs (dont deux du volume d'une petite châtaigne) ; le cystique est lié, puis sectionné au thermocautère ; mèche.

Suites normales.

Réopérée le 19 janvier 1920, par le Docteur LEURET résection transversale de la paroi abdominale, plissement des aponévroses.

Sortie le 14 mars 1920.

Amélioration, mais persistance de sensation de pesanleut hépatique, et de céphalées.

M®°P:,. Charlotte, 52 ‘ans, s. p.

Cholécystite calculeuse chronique Trois grossesses et deux fausses couches, Constipation rebelles. | Coliques hépatiques en 1920, en 1924, et plusieurs depuis. Amaigrissement notable depuis six mois. Cholécystectomie, le 3 avril 1928, par le Docteur Leu: RET : plusieurs calculs vésiculaires ; une mèche. Petit adénome kystique du foie de la taille d’une lentille. L'examen histologique de la pièce, dû à l’obligeance de notre collègue F. Busser, conclut : 1° cholécystite banale ; 2° petit adénome kystique d’origine canalicu: laire. :

Amélioration ; souffre encore un peu.

M. D... Sébastien, 45 ans, employé d'octroi Cholécystite calculeuse chronique

Troubles dyspeptiques depuis vingt ans. Dix coliques hépatiques en dix ans, puis quatre en un mois.

Cholécystectomie, le 28 mai 1920, par le Docteur Leu- RET : vésicule bourrée de calculs : drainage de l’hépatique.

La fistule se ferme vers le 20 juin.

‘Amélioratioh, mais petites ctises de temps à atitfe, nécessitäht une cure à Vichy chaque aritiée.

M"*° R... Marie, 46 ans, couturière Cholécystite calculeuse chronique avec tielère p@r rétention Une grossesse et nine fausse coche.

A commencé à souffrir à 33 ans, par de petites erises