APT

… Deux fois, il s'est agi de résection partielle du corps du

maxillaire, mais sans interrompre la continuité de l'os

(observation 11 : bord inférieur, observation 30:: bord supé- M 1 ; \

rieur). | PP +

L'observation 14 est sans renseignements.

Les interventions sur la langue

L'ablation de l'organe peut être totale ou partielle.

1° L'amputation totale est une opération très mutilante. Quoiqu'il reste toujours un petit moignon lingual qui, ulté-

riéurement, permettra encore une certaine élocution, la fonction du langage est assez compromise. De plus, les suites opératoires ne sont pas toujours simples et malgré les fils de suture que l’on conserve et qui servent de tracteurs, la base de la langue devenue trop mobile compromet les suites opératoires, rend l'alimentation déféctueuse, et peut même entraîner des troubles respiratoires.

Il ne nous est donc pas possible de souscrire à l'opinion de JAGoBsoN qui avait préconisé cette intervention systématiquement quels que soient le siège et l'étendue du cancer.

Cependant, il est bien évident qu'elle peut être nécessaire : particulièrement une lésion de la base s'étend très précocement de l’autre côté de la ligne médiane ; pour passer ‘en dehors des limites du néoplasme, l’acte chirurgical doit enlever toute la langue.

M. LENORMANT n’a jamais fait l’'amputation totale de la langue systématiquement. Il l’a cependant exécutée 5 fois pour des lésions très étendues de la langue, toutes les fois par la bouche, Il coupait la langue transversalement le plus en arrière possible, suturait la muqueuse de la base aux débris de la muqueuse du plancher. Les fils laissés longs sortaient par la bouche et étaient fixés à une oreille pour empêcher la chute du moignon lingual dans le pharynx.

Le nombre total des interventions où l'on a pratiqué des

résections linguales étant de 78, la proportion d'amputations totales est de 6,7 %-

ShparsEs amputation par tiellé est beaucoup plus souvent em- ployée, et en effet le cancer né sur un côté de la langue s’y développe pendant longtemps, et ce n'est que très tardivement qu'il atteint et dépasse le septum lingual. Même dans ce cas, il est souvent possible de laisser subsister un mOIignon lingual constitué par le bord opposé et une mince bande musculaire qui sera d’un grand secours au point de vue fonctionnel. | D'autre part, un cancer tout petit ou au moins n’envahissant pas la totalité d’une moitié de la langue peut être traité par une excision simple. Dans ce groupe, rentrent les excisions cunéiformes où la langue est bien reconstituée, et les excisions atypiques.où la continuité de la muqueuse de la cavité buccale est rétablie comme on le peut. Enfin, une classe tout à fait à part est constituée par De tirpation de la pointe, ou au moins de la partie antérieure du plancher buccal.et la face inférieure de la langue ; elle est assez grave au point de vue fonctionnel, l’ablation de la portion la plus mobile de l'organe entraînant une gêne assez considérable du langage et de la mastication. D’après le dépouillement de nos observations, nous avons pu dresser le tableau suivant des exérèses partielles.