AMPUTATIONS PARTIELLES
a mn 2 Amputation © 22 Excision ol sed cunéiforme presque totale Hémi- |SSS| 235 2 ne laissant £ a 8 | LR 9 2 subsister que le section Fes en ÉE= & La bord opposé 3 © $ à i Es = Fi 5 8 | 5 | à a ER) PRE Par la bouche. 2 DE A 7 25 2 Par voie cervi- Cale Ce 2 2 0 2 0 2
. M. LeNorMANtT a donc fait 75 umputations partielles sur 78, soit 90 %-. ) Parmi ces 73 exérèses partielles, nous comptons :
25 hémisections par la bouche
2 » par la’ voie cervicale
25 excisions cunéiformes par la bouche, soit. AU HAE 134 % hexcisions atypiques, soit... ....4....10. 0 440105,5 1% 7 extirpations de la pointe ou F #
du plancher par la bouche < au total g, soit. 12,4 % 2 id. par la voie cervicale à \
Enfin :
4 fois l’extirpation à été presque totale, soit... 5,5% 4 fois on a extirpé une bande longitudinale, soit. b,55 1%
Pour conclure, nous dirons que l’extirpation de la pointe ou de la face inférieure du plancher est nécessitée dans 1/10 des cas environ. L'’excision -cunéiforme suffit dans 1/3 des cas, l’'amputation par section longitudinale, dans la moitié des cas et parmi ses variétés, l’hémisection, dans plus des 2/3 des cas. |
MoresrTiN, prenant en considération le fait que le cancer se propage très rapidement vers la base de la langue, avait préconisé comme minimum de sacrifice possible lhémirésection systématique de toute la longueur de l'organe depuis l'os hyoïde jusqu’à l’épiglotte.
A la vérité, il faut, pour réaliser cette en enlever la moitié du plancher de la bouche dans sa totalité ; c’est une opération qui ne peut être exécutée que par la voie transpelvienne : elle n’a donc que des indications rares.
En fait, M. Lenormant n’a fait que 4 fois cette « hémirésection élargie » (observations 11, 17, 18, Go).
au total 27, soit SE 0
Pre
à pes exérèses locales sans cure Poaponitre
Nous avons: déjà dit qu'on pouvait se contenter ae . ablation linguale cunéiforme, sans toucher aux ganglions dans deux cas ; nous y ajouterons une éventualité qui, bien que rare, peut se rencontrer en pratique et nous étudierons se la résection linguale sans curage lymphatique dans :
° Les tout petits cancers évoluant depuis peu de temps. 2° Les lésions de diagnostic clinique incertain.
"3° Les lésions de diagnostic faux (tuberculose au lieu de Cancer, par exemple). ;
