Les malades de l’année 1926, tous trop récents

. Les morts opératoires dont nous tiendrons compte par le eee (13). re É, | Nous ne retenons ainsi que 16 malades (gr — 75) et de Ë pourcentage global de nos résultats, calculés sur eux, es -donc de 31 %. RS En calculant la proportion d’après la méthode de traitement employée nous trouvons

2e ‘ ; Chirurgie Curiethérapie TEA Ne | et Radium seule 4 comes | CENTER par ETES) nt ‘à RCRÉCSE ER EE PREENLIQS CPE SRE 7 4 & Az ; 18 GHÉTISONS NE EN CPR US 3 (2

Chirurgie et Radium : 30 %, en tenant compte de la mor- ‘talité opératoire, le pourcentage s’abaisse à 20 %. !

Re Curiethérapie seule : 33 %.

En résumé, l’association Radium et Chirurgie ne nous a donné un pourcentage de guérisons définitives que de. 20 %, tandis que la curiethérapie seule nous conduit à 33 %. L'avantage est donc énorme en faveur de cette dernière méthode.

Les 5 cas guéris à l’heure actuelle l’ont été à à la suite d’un premier traitement ; toutes les récidives traitées ont rapidement récidivé. ù

D'après la forme ‘anatomique, nous pouvons classer nos réultats ainsi

Nous ne pouvons rien conclure d'aussi petits nombres ; à part la série heureuse de la Igcalisation postérieure, il semble que la curiethérapie soif sensiblement aussi active sur toutes les formes. ;

N’ omettons pas, maintenant, de rappeler que notre statis- ‘tique est lourdement grevée par une série de malades à la dernière période de la maladie. Si nous’ groupons ces cas

par catégorie d'envahissement, nous obtenons :

Catégorie .......... Fi Di GHérISONS-. 1: 0 2 CE TRE 0

Hebreest,. mr. 0 ape LES 4 48

Le dernier malade ne peut être classé, faute de renseignements, dans aucune catégorie. £ Nous arrivons alors aux pourcentages suivants Malades opérables : 4o % de guérisons complètes.

Malades à la limite de l’opérabilité : 42 % de guérisons complètes. É Malades inopérables : o % de guérisons complètes,

Les deux premières proportions sont certainement inexactes, trop faibles pour les malades opérables, trop fortes pour les malades à la liraite de l’opérabilité. Nous ne pouvons, malheureusement, aboutir à un. jugement précis, étant donné le petit nombre de cas que nous avons pu conserver. |

Donnons ici les caractéristiques générales des 16 malades utilisés me |

k — 160 — No du dossier Ra enens | DORE Me Re | Résultat S te . subi anatomique ent AU sn 175.1 Chr Ra le PL RE EN enérison 254 Chir + Ra MM LUS guérison 546 Chir + Ra | MP “AT échec 699 Chit Rat MAN Me Péétee.

746 | Chir 4 Ra ‘MP HN TA réchée 853 Ra MM. I échec 1115 Ra MA . il échec 1123) X/N'Chir AURA MP IT © | guérison 1140 Chir + Ra PL TEE échec 1188 Ra MP | E |f guérison.

1206 | Chir + Ra MM I échec . 1289 Chir + Ra MA inclassable échec 1346 Ra MP IH. guérison 1398 Ra : MA Lire Ééhec ÉTITAIUES Fe AU LEE pat DE échec 1413 Ra PL Il échec k * *#

Nos bons résultats, obtenus dans les conditions qui ont. été exposées, sont-ils liés à quelque détail histologique?

Quoique de nombreux auteurs aient cherché à apprécier l'importance de la formule histologique et ne soient arrivés qu'à des résultats presque entièrement négatifs, nous avons tenu à reprendre cette étude. à |

Envisageons d’abord la nature même des cellules A Le

siques : 6 fois elle n’est pas indiquée, dans l'examen histo-

- logique ; à fois, il s’agit d’épithélioma différencié suivant gique ; 9 ; 8 r

le type des muqueuses, dont une seule guérison ; il est à remarquer que le nécplasme présentait une structure plissée (n° 1123) ; une fois c'était un épithélioma à cellules indifférenciées, il a guéri. Nous confirmons ‘ce que de nombreux auteurs ont écrit, en particulier sur l’épithelioma plissé, qui paraît plus radio-sensible que les autres.

L activité mitotique n’a certainement aucune relation avec les chances de guérison : sur 5 cas où les caryokinèses

sont nombreuses, 2 guérisons, 3 échecs ; ;: sur 4 cas à mito-

ses moyennement nombreuses. 1 guérison, 3 échecs : sur

6 cas à activité nulle ou presque nulle, 2 guérisons,

À échecs. ; ‘ L'existence ou non de kératinisation n’a aucune valeur

non plus : sur 8 cas, où on signale son existence, 2 guérisons, 6 échecs.

Récemment certains auteurs ont attiré l'attention sur l'état du stroma. Suivant la classification adoptée par Roussy et ses élèves, nous envisagerons le bon stroma à

. fibrilles serrées, à vaisseaux normaux, le mauvais stroma à

structure lâche, à vaisseaux ectasiés, souvent sans paroi propre, enfin le stroma intermédiaire.

9 fois l’état du stroma était indiqué dans les nor tions que nous avons conservées pour notre étude critique : > guérisons, 8 échecs. Parmi les 2 cas guéris, Pun avait un bon stroma (1346), l’autre un mauvais (1123). 11 nous est impossible de conclure.