OBSERVATION VIII

(Hôpital militaire de Casablanca.)

P.... (R.), 37° R. A. — Entre d’urgence à l'hôpital dans la nuit du 26 au 27 avril 1929. Malade depuis le matin, a ressenti à son réveil une douleur violente dans la fosse iliaque droite accompagnée de vomissements.

A l’examen le ventre ne paraît pas ballonné, mais il semble y avoir une immobilité respiratoire du flanc droit. La palpation permet de sentir une contracture assez marquée de la paroi de la fosse iliaque droite, pas excessive cependant car, en procédant délicatement, on arrive à la déprimer. La douleur n’est révélée que par un appui brusque au point de Mac- Burney. Pouls : 96. Température : 38°8. Le malade est mis au repos jusqu’à la visite du lendemain matin.

Le lendemain, les symptômes sont devenus alarmants : le facies est altéré, le pouls est à 130, la température à 39°. Le ventre est moins souple et le toucher rectal détermine une

douleur assez vive au niveau du cul-de-sac de Douglas. On décide alors d’intervenir.

Intervention. — Rachi-anesthésie, puis éther (Ombredanne). Incision de Roux. Dès l’ouverture du péritoine, il s’écoule un pus fétide. L’appendice rétro-cœcal est très difficile à découvrir et, quand on y est parvenu, son extériorisation est rendue très pénible par suite de nombreuses bandes inflammatoires sur le cœcum. L’appendice est perforé et gangréné. Ablation de l’appendice au thermo-cautère. Pas d’enfouissement. Mickulicez à trois mèches imbibhées de sérum anti-gangréneux.

Ablation des mèches le troisième jour, après les avoir fortement humectées d’eau oxygénée. Suppuration assez abondante qui oblige, par précaution, à replacer deux mèches imbibées de sérum anti-gangréneux. On les enlève au bout de trois jours ainsi que le sac. La plaie est légèrement désunie. On panse tous les deux jours jusqu’à la cicatrisation.

Sorti courant juillet de l’hôpital, parfaitement cicatrisé.

Revu le 30 janvier 1930. Aucune menace d’éventration, le malade, après quinze jours de repos, a repris son service à son corps, et il n’a jamais ressenti la moindre gêne.