OBSERVATION XX

(Due à l’obligeance de M. le Professeur Guyot.)

Madame C... (M.), 23 ans.

La malade entre à l'hôpital le 22 septembre 1927 parce qu’elle souffre de sa fosse iliaque droite depuis une quinzaine de jours.

Antécédents héréditaires et collatéraux. — Père et mère bien portants. Un frère et une sœur également bien portants.

Antécédents personnels. — Réglée à 14 ans, assez régulièrement, sauf depuis deux ou trois mois. Les règles étaient très douloureuses au début et toujours très peu abondantes.

Fausse couche en mars 1926, de trois mois. Un curettage est fait à Saint-André.

Son état a été long à s’améliorer. Les règles sont revenues assez bien, mais toujours peu abondantes. Dans l’intervalle elle a commencé à présenter des pertes blanches.

Histoire de la maladie. — Le début remonte donc à mars 1926, date de sa fausse couche. Pendant près d’un an, son affection est restée relativement silencieuse. Pertes blanches, légères douleurs, légères irrégularités dans la menstruation.

Au mois de juin, elle a eu un retard de huit jours. Le mois suivant, nouveau retard.

Au mois d’août, retard. plus considérable, quinze jours environ et, à ce moment, au cours d’une injection, elle s’aperçoit qu’elle perd du sang. C’est depuis cette époque que les douleurs ont augmenté avec irradiation dans la cuisse droite.

Le 22 septembre, elle entre à l’hôpital pour avortement (provoqué?). On la met au repos, avec glace sur le ventre et injections chaudes. On décide d’attendre. Pas de signes certains d’avortement. Petite annexite droite. Température légère.

Le 26 septembre, elle est prise brusquement de violentes douleurs abdominales avec ballonnement du ventre, vomissements, arrêt des gaz. Pas de température. Bon pouls.

Le 28 septembre, les douleurs sont aussi violentes, mais localisées dans la fosse iliaque droite avec douleur exquise au point de Mac-Burney. On décide d'intervenir.

doi

Opération. — Incision de Roux. Dès l'ouverture du péritoine, il s'écoule un liquide bouillon sale. On découvre facilement l’appendice qui est gros, rouge vif et adhérent par sa pointe. En le décollant, on ouvre un petit abcès dont le contenu est aspiré par l’aspirateur. Appendicectomie sans enfouissement. Mise en place d’un petit Mickulicz à deux mèches et d’un drain numéro 6. Fermeture de la paroi en trois plans.

Suites opératoires graves durant deux jours. Amélioration rapide. Rend des gaz le troisième jour. Ne vomit plus.

Le sixième jour, ablation du drain.

Le dixième jour, ablation des mèches et du sac. Le 7 novembre, la plaie abdominale est cicatrisée.

Au toucher, gros utérus. La grossesse semble devoir évoluer normalement.

Le 20 novembre, la malade se plaint de souffrir du ventre, genre de coliques. Ces douleurs persistent le 21 et deviennent expulsives. Le 22 novembre, la malade fait une fausse couche de quatre mois, sans incident. Œuf complet.

Sort le 25 décembre. Cicatrice abdominale en parfait état.