OBSERVATION XIII

Communiquéé par M. le D' Chapult. Télanos, trépanalion el injeclion intra-cérébrale. Mort.

T.:. E... 30 ans, pépiniériste à Vitry ; excellente santé habituelle.

Le samedi 4 février, à Oo heures du matin, sa main est prise entre la roue de sa voiture et un écrou du frein, il en résulte une plaie par arrachement de la face dorsale, à lambeau triangulaire supérieur, découvrant les tendons du médius et de l’annulaire. En raison de la proximité du lieu de l’accident il va se faire panser immédiatement à l’hospice d’Ivry où on lui fit trois points de suture au crin de Florence. Il retourne se faire panser les mardi et mercredi suivant. Le jeudi o au matin, il reprend un peu de raideur dans la mâchoire qui va’s’accentuant jusqu’à déjeuner qu’il a quelque peine à effectuer. Il commence à s'inquiéter, mais ne dit rien et sort l'après-midi pour visiter des travaux

jusqu’à $ heures. II lui est impossible de manger un petit gâteau

sec qu’il prend pour comparer avec son état au déjeuner. C’est

alors que M. le D' Chevreau est appelé. Il le voit vers 6 heures. A ce moment la mâchoire est nettement prise ; en forçant on arrive à introduire un bouchon en liège entre les dents et on peut explorer la bouche et la gorge. On constate une rougeur assez intense du voile du palais ; un peu de raideur de la nuque.

Le pansement enlevé, on trouve le point de suture inférieur

rompu et des décollements de chaque côté du lambeau et dans

les gaînes des doigts iatéressés. Les sutures sont enlevées, la main

trempée dans un bain additionné d’eau de Javel, puis toute la

È plaie est passée au permanganate de potasse, et la main est en-

veloppée avec une compresse humide au sulfate de zinc. Temp. 360, 8. Le malade se couche et commence à prendre un gramme de chloral toutes les deux heures. A dix heures du soir, inoculation de 10 centimètres cubes de sérum antitétanique puis de 0.02 centigrammes de morphine. La nuit est relativement bonne,ia matinée du vendredi 10 également ; le malade sommeille ; à 2 heures première crise généralisée ; Temp. 38° 8 ; la contracture de la nuque est considérable, celle de la mâchoire est complète. A 4 heures, inoculation de 10 centimètres cubes de sérum. 7 heures : Temp. 36°7, pouls 90 ; même état jusqu’à 11 heures à l’arrivée du docteur Chaput ; à ce moment paupières serrées, rictus sardonique, trismus, contractures de la nuque. Raïdeur du tronc en opisthotonos, raideur des membres droit. Pas de dysphagie. Temp. 36° 7, pouls 116. Resp. calme ; le malade crache souvent et difficilement. Introduction de 6 centimètres cubes de sérum antitétanique dans les lobes antérieurs du cerveau, et de 7o centimètres cubes dans les flancs. | 5

Vendredi 10 février, à minuit, le pouls est à 120. Le samedi matin, 11 février, Temp. 38°, pouls 130. Les crises convulsives surviennent régulièrement toutes les heures et toute la journée, plus ou moins fortes ; à midi Temp. 38° 6; à 8 heures du soir Temp. 39°, pouls 130. À minuit survient une crise convulsive qui emporte le malade.

Le samedi au matin, la plaie avait été pansée à la teinture d’iode. |

On a aussi donné des lavements d’eau salée ; l’urination s’est maintenue jusqu’au bout ; sueurs abondantes.

L’autopsie n’a pas été faite,