NÉPHROPATHIES ANTÉRIEURES À LA GROSSESSE

Une néphrite chronique ou une néphrite aiguë peut préexister chez la femme, avant sa puerpéralité.

a) L’étiologie de la néphrite chronique importe peu, qu’elle soit d’origine spécifique, d'ordre saturnine, scarlatineuse, diphtérique, colibacillaire, secondaire à une néphrite aiguë ou indéterminée, la femme peut devenir enceinte et la grossesse réveillera les symptômes de la néphrite chronique.

On trouvera une albuminurie apparue plus ou moins pré: cocement, en général basse au début, mais augmentant progressivement, accompagnée assez tardivement de manifestations de rétention chlorurée à type d'œdème.

Chez certaines pluripares, ces symptômes rénaux ne seront qu’une réapparition des troubles néphropathiques des grossesses antérieures: Nous rapporterons quelques résultats intéressants obtenus par le traitement patbstanmique (cf. observations n° 8 et 12).

b) On peut aussi rencontrer le cas d’une femme qui, peu de temps avant sa conception, a présenté une néphrite aiguë, soit infectieuse, soit toxique : la grossesse aggravera alors la maladie, les syndromes urinaires, œdémateux iront en s’ac-

- centuant, l’albuminurie augmentera rapidement, deviendra par-

fois massive, souvent accompagnée d’oligurie. Des œdèmes très prononcés, des troubles digestifs, azotémiques et cardiovasculaires pourront survenir, l’urée sanguine augmentera, et la mort peu suivre, au cours d’une crise d’urémie.

Nous citerons un cas de néphrite aiguë survenue au cours de la gravidité et traitée avec succès par l’antihistaminothérapie, cas signalé dans le service du docteur Ladislaus BIRO à Budapest (cf. observation n° 9), qui rapporte en outre dix cas de glomérulo-néphrites aiguës diffuses et trois cas de néphrites en foyer également traités avec succès.

c) Nous éliminerons bien entendu, par l’examen général complet de toute femme enceinte, les troubles dus à une infection susceptible, en dehors des néphropathies gravidiques,