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à { = DE : v d’être la cause soit d'une albuminurie : par exemple, maladie infectieuse, soit d’un œdème, par exemple, varices, phlébite, cirrhose, sans parler de l'œdème cardiaque, soit d’une hypertension : sclérose vasculaire, athéromateuse ou « hypertension solitaire ».

Après avoir éliminé ces diverses affections, nous pouvons

aborder l’étude des néphropathies purement gravidiques.

2° NÉPHROPATHIES GRAVIDIQUES. .

Nous allons très schématiquement les classer selon leurs diverses manifestations cliniques, en formes monosymptomatiques et formes polysymptomatiques ;, en réalité, et les travaux de MIcLIEZ le prouvent, il existe une intrication beaucoup plus poussée, mais il faudrait, pour faire une étude complète de la fonction rénale chez chaque femme enceinte, disposer, comme cela existe dans certains hôpitaux américains, d’un service spécialisé dans l'étude des néphropathies, adjoint au service de maternité. Alors seulement, nous pourrions obtenir des examens rénaux complets systématiques, bénéficier des techniques d'exploration rénale telles que pyéloëraphie, préconisée par MILLIEZ, et mesure des clearances, méthode récemment décrite par HAMBURGER et RYCKEWAERT, afin de recueillir des renseignements précieux sur l’activité rénale.

a) Formes monosymptomatiques.

— Œdème pur : È | La néphropathie peut se manifester uniquement par de

l’ædème pur, souvent peu important au début et localisé aux

malléolés. Dans ces formes rares (3 cas sur 87), on décèle ni albuminurie ni hypertension, tout au moins au début. — Albuminurie isolée :

Un peu plus fréquentes (20 cas sur 87 ) sont les néphropathies se manifestant par la présence isolée de l’albumine dans les urines.

Toute présence nouvelle d’albumine chez une femme enceinte doit être un signe d'alarme et doit inciter à renouveler plus