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sant. Dissociée de l’action du repos ou de l’action des thérapeutiques locales, l'efficacité des climats se juge en définitive au comportement du terrain qu’on leur soumet. La station choisie convient-elle? Demandez-le aux réflexes neuro-végétatifs, au poids, aux fonctions digestives, au sommeil. La réponse est là, elle n’est nulle part ailleurs.

3° Combien de temps le tuberculeux doit-il demeurer dans le climat choisi?

Il est des malades qui s’enracinent dans un climat et désormais ne pourront vivre dans un autre. Beaucoup d’entre eux sans doute ont fini par y trouver un cadre favorable à la reprise de leur existence matérielle (hôteliers, commerçants, médecins, infirmières, etc.), et nous ne saurions tirer aucune leçon de leur exemple où l'intérêt pratique l’emporte — on le voit — sur l'intérêt clinique et climatologique. Mais d’autres, que rien ne rattachait à la station qui leur avait permis de guérir, ont essayé, la guérison venue, de retourner à leur point de départ. Agression climatique nouvelle? Difficultés matérielles, perturbations endocriniennes, soucis de toutes sortes, surmenage : nous l’ignorons, car il est si difficile de démêler les causes d’un fléchissement que toutes les interprétations sont libres, même celle qui nous paraît la plus fréquente, et qui est la stricte phobie, c’est-à-dire la peur insurmontable d’avoir une rechute :, toujours est-il que ces malades guéris ont pris prétexte d’un fléchissement quelconque de leur santé pour revenir aussitôt dans la station primitivement choisie. Nous connaissons des anciens tuberculeux qui vivent ainsi depuis quinze ou vingt ans à Briançon, à Grasse, à Leysin, à Cambo. Il est possible que quelques-uns d’entre eux ne parviennent qu’au prix de cette claustration définitive à garder un équilibre précaire; il est en effet des tuberculoses qui persistent un temps presque indéfini sans s’aggraver, mais jamais non plus sans cesser d’être discrètement évolutives ou tout au moins bacillifères. En tout cas, ces faits constituent — ou devraient constituer — l'exception. Ils ne sauraient servir d’excuses aux égoïstes et aux paresseux.

Inversement, et ce cas est aussi fréquent que l’autre, il est des malades qui bénéficient d’un climat pendant un certain nombre de mois ou d’années et qui, brusquement, ne «font aucun progrès » ou même maigrissent, perdent le sommeil, deviennent dysnéiques, sans que les poumons se soient parallèlement aggravés ni que leur vie extérieure se soit de quelque manière modifiée. Bien des tuberculeux, par exemple, supportent longtemps un climat tonique, puis

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sont incommodés pay lui. On ne s’étonnera de ces changements que si l’on oublie la règle générale d’après laquelle les réactions neurovégétatives sont capables de's’inverser, si le traitement est durant trop de saisons poursuivi. Il s’agit là d’un phénomène que le professeur CHIRAY et ses collaborateurs, dans leurs études récentes sur les endocrinoses, ont décrit expressément et désigné du nom de Loi de l'alternance, et dont on trouve un exemple dans cette hyperfolliculinique longtemps améliorée par la testostérone ou la lutéine, et victime à nouveau de troubles cliniques semblables, lesquels ne peuvent être combattus désormais que par l’administration de l’hormone primitivement contraire et combattue. Aussi bien parmi cent idées fausses les anciens auteurs n’avaient-ils pas eu la notion sans doute intuitive de cette réversibilité? « Changer de climat, professait Hippocrate, est une chose utile dans les longues maladies. » D’autres disaient que la phase « d’adaption > terminée, le climat agissait avec moins de vigueur sur l'organisme « transplanté » et conseillaient d’entrecouper la cure de montagne, de plaine ou de mer par un séjour dans un climat opposé qui permettrait ensuite aux tuberculeux de réaborder la station initiale dans des conditions nouvelles ou plus exactement renouvelées. Que conclure, sinon qu'il n’est aucune règle générale, hors l’étude, là encore d’un système neuro-végétatif? Est-il redevenu définitivement stable? Alors le malade peut reprendre sa vie à la place où il l’a abandonnée autrefois.

4° Le tuberculeux pourra-t-il bénéficier de climats artificiels?

Il y a une trentaine d’années que Jules RENANT, dans son service de Lariboisière, a créé le premier élément artificiel thérapeutique. D’autres se sont attachés à cette œuvre, et particulièrement MOoURIQUANT qui a climatisé une crêche de la Clinique Infantile de Lyon. Ces tentatives de climatologie de chambre sont demeurées peu nombreuses, probablement à cause des difficultés matérielles de leurs réalisations. Les notions qui précèdent sont, croyons-nous, de nature à les rendre plus générales et, par suite, à substituer la climatothérapie sur place à la climatothérapie lointaine. Pour changer un climat il ne faut plus en effet qu’une de ces installations productrices de ions que TCHIJEWSKI, dans un hôpital de Moscou, et DENIER, dans sa chambre souterraine de la Tour-du-Pin, ont créées avec, pour générateurs d'ions, une machine statique ou une bobine de 25 cm. d’étincelle avec interrupteur à mercure (dont seul le négatif redressé par un kénotron est utilisé, le positif étant mis à la terre par l'intermédiaire d’un condensateur) ou une machine élec-

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tro-statique (machine de Chaumont à un seul plateau, chargé par un contact tournant) et pour l’appareil d'utilisation une cage formée d’un cylindre à barreaux parallèles verticaux ou des électrodes munis de pointes, ou une cabine vitrée garnie de pointes où ils placent le sujet à traiter. TCHIJEWSKI publie d’intéressants résultats, recueillis chez des tuberculeux pulmonaires, dont plusieurs se sont stabilisés et ont perdu leurs bacilles; DENIER a obtenu l’amélioration fonctionnelle des rhumatisants, d’hypertendus, d’hyperthyroïdiens, etc. On peut objecter à ces initiateurs le caractère un peu trop univoque de leur technique, uniquement fondée sur le principe encore discutable du caractère tonique des ions négatifs et par conséquent sur le postulat que tous les malades sont aptes à réagir de la même façon. L’étude plus approfondie des éléments actifs, sur qui nous avons dit plus haut les notions acquises et les points qui demeurent dans l’ombre; le diagnostic plus attentif des tempéraments, plus important — nous l’avons dit également — que la notion purement étiologique de telle ou telle maladie, et, pour tout dire, le dépouillement des problèmes que nous n’avons fait que poser dans les pages qui précèdent, permettront sans doute un jour d'établir des dosages variables”de l’ionisation artificielle et de créer ainsi sur place des climats que nous pourrons manier et adapter pour chaque malade aux états si nuancés, si individuels et si peu considérés jusqu'ici de l’équilibre intérieur. Le climat s’adaptera au malade. Ce ne sera plus le malade qui, souvent avec peine, devra s’adapter au climat.

Nous nous sommes engagés sur la route, mais la distance est longue que les climatologistes doivent encore parcourir. Malgré son passé, la climatothérapie débute à peine. Il y a vingt mille ans que les prêtres des Indes ont parlé de cette thérapeutique naturelle. Il n’y a qu’une dizaine d’années que l’on commence à distinguer les premiers feux de son aurore.