DU CANAL LACRYMAL ET DU MÉAT INFÉRIEUR

Ce éroupe, le deuxième par ordre d’importance, comprend quinze malades. Chez eux, l’examen systématique de l’appareil lacrymal a révélé deux sortes de lésions :

1°) Des lésions lacrymales : l'injection des voies lacrymales ne passe pas ou passe difficilement. Le cathétérisme montre l’existence de rétrécissements.

2°) Des lésions nasales : effacement du méat inférieur, hypertrophie de la tête du cornet, polypes dans le méat inférieur.

Les lésions nasales observées ont été les suivantes : |. __ Effacement du méat inférieur,

Sept malades présentent un effacement du méat inférieur, devenu virtuel, par suite de l'application exacte

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du cornet inférieur sur la paroi externe des fosses nasales.

Chez eux, des pulvérisations de chlorhydrate de cocaïne, jointes au cathétérisme, ont donné une seule amélioration pour six échecs.

Le traitement par le cathétérisme isolé n’a donné aucun résultat durable. Pour deux malades, ce traitement avait été répété sans succès de nombreuses fois depuis plusieurs années. La luxation seule n’a pas davantase donné d’amélioration.

Le traitement a dû être double : débridement des voies lacrymales et luxation en dedans du cornet inférieur. Ii a donné sept £guérisons sur sept malades.

Il. ,. Hypertrophie de la tête du cornet inférieur.

Dans sept cas, les malades présentaient, en dehors d’une obstruction des voies lacrymales, une hypertrophie de la tête du cornet inférieur, qui obstruait le méat inférieur.

Le traitement par les sondes, associé aux pulvérisations de la muqueuse nasale, a guéri deux d’entre eux définitivement et un autre pendant un mois. Ce dernier

a été guéri par la combinaison du cathétérisme et de la luxation.

Le débridement isolé des voies lacrymales n’a rien donné chez aucun.

Dans ce éroupe, les résultats suivants ont été obtenus :

— Quatre guérisons par sondes, luxation, et galvanocautérisation.

— Deux guérisons par sondes et cocaïnisation..

— Un échec, malade traité par l’opération de WEST ou résection fenetrée du conduit lacrpmo-nasal: cette

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opération a pour but de créer une communication arti: ficielle entre les voies lacrymales ‘et la cavité nasale: elle est réalisée par la voie endonasale.