Polypes du méat inférieur
Dans un cas, il existait une dégénérescence polypoïde de la muqueuse de la face externe du cornet inférieur.
Ce malade a été guéri par ablation et curettage des polypes à la pince de LUC, après échec de dix sondes seules et de l’association sondes-cocaïnisation.
De cette étude, nous pouvons déduire les conclusions suivantes :
Sur 15 malades :
— [Le traitement par les sondes isolé n’a donné aucune guérison.
— [Les pulvérisations nasales de chlorhydrate de cocaïne à 1/50 ont amené deux guérisons définitives, une guérison et une amélioration passagères.
— [Le traitement chirurgical du cornet inférieur, consistant, suivant les cas, en luxation forcée du cornet inférieur en dedans, cornétomie ou ablation des polypes, accompagné de galvanocautérisations du cornet inférieur et joint au cathétérisme, s’est montré le meilleur, puisqu'il a donné douze guérisons.
__ Le seul échec concerne un malade traité par l'opération de WEST.
Le traitement nasal employé est identique à celui que nous avons décrit dans le chapitre précédent.
En ce qui concerne le traitement lacrymal, si l’obstacle sièse au niveau du collet du sac, comme c’est $énéralement le cas, nous devrons faire la stricturotomie, selon la technique préconisée par notre maïtre POULARD. Après instillation d’une goutte de cocaïne dans le cul de sac conjonctival, on injecte deux ou trois centimètres
EN
cubes de novocaïne à 2°, dans le sac et autour du sac. Dans un premier temps, on incise, au couteau de WEBER, le canalicule lacrymal inférieur sur une très faible lonéueur. On introduit alors une sonde de BOWMANN n° 2 ou 3 pour explorer et déboucher lésérement les voies lacrymales. On prend enfin le couteau de WEBER et on l’enfonce horizontalement comme une sonde, mais avec quelques précautions : Pendant le trajet horizontal, la lame doit-être dirigée en haut vers le bord palpébral; le contact osseux atteint, il faut repousser la paupière inférieure vers l’angle interne pour ne pas sectionner le canalicule sur toute sa longueur. Il ne reste plus qu’à opérer le mouvement de rotation habituel et à enfoncer le couteau verticalement, le tranchant en avant, vers les plans cutanés. On sent parfaitement céder le rétrécissement. La sortie s’opére en suivant la voie d’entrée. On introduit alors immédiatement une sonde n° 10 qui assure l’hémostase. La perméabilité des voies lacrymales est ainsi rétablie; mais il faut alors maintenir la dilfatation par deux cathétérismes par semaine pendant environ 3 semaines ou un mois.
