CONSIDÉRATIONS SUR CES DEUX GROUPES DE MALADES

Sur 66 observations, ces 34 malades, dont le larmoiement, en totalité ou en partie, s’est révélé comme étant

are LEE LP A LS . d’origine nasale, n’ont été Suéris que par des interventions portant sur le cornet inférieur.

Cependant, en pratique et particulièrement dans les services hospitaliers, ces interventions sont rarement pratiquées. Quand on se livre à des recherches biblio- $raphiques sur cette question des maladies des voies lacrymales, on est véritablement frappé par le très $rand nombre de travaux qui ont été publiés sur les rapports

Dose

qui existent entre les affections du nez et celles du canal lacrymal; dans son rapport, le professeur VILLARD en cite trente quatre, sans tenir compte des notes sommaires éparses dans des mémoires consacrés à d’autres questions. Parmi les plus importantes de ces monographies, cet auteur cite celles de LUBLINER en 1899 ,de GELLE en 1904, de MASKNELIKOFF en 1906, de DEWATRIPONT en 1913.

L'origine nasale des affections lacrymales s’observerait dans 62,5% des cas d’après HELMAIER, dans 88% des cas d’après MASNELIKOFF et dans 95,7% des cas d’après KUHNT. Arthur MEYER (1909) affirme même que « le sac lacrymal, dont la symptomatologie est surtout oculaire, est beaucoup plus, par la pathogénie de ses maladies, du domaine de la rhinologie et devrait être considéré comme une annexe du nez ». Un examen nasal, en même temps qu’un examen lacrymal, est donc pleinement justifñié chez tout sujet qui se plaint de larmoiement.

Cet examen nasal peut être réalisé par la seule rhinos-

copie antérieure.

Quelles lésions constatons nous le plus souvent ?

— Ou bien une déviation du cornet, que l’on voit appliqué contre la paroi externe des fosses nasales.

—— Ou bien une hypertrophie de ce cornet, envähissant et supprimant la cavité méatique, accompagnée ou non de polypes, qu’on ne verra souvent qu'après luxation du cornet.

-— Ou encore une affection de la muqueuse nasale : rhinite congestive, rhinite aigüe, rhinite purulente, etc...

En présence d’un larmoiement chronique, l’examen devrait, croyons-nous, être pratiqué de la manière suivante :

1°) Injection lacrymale et cathétérisme.

2°) Que l’on trouve ou non un obstacle au cours des larmes, examen du nez.

Ainsi, on ne s’exposerait pas à pratiquer des séries de

Late

cathétérismes inefficaces pendant des mois et l’ablation du sac, opération à rejeter, serait certaiñement moins courante,