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L’innervation du sac est sous la dépendance du nasal externe, rameau de la branche ophtalmique du trijumeau ct le canal nasal reçoit des filets des nerfs dentaires antérieurs, branches du nerf maxillaire supérieur.

IV — Physiologie des canaux lacrymaux.

Les canaux lacrymaux déversent les larmes dans le cul de sac conjonctivai supérieur. Le clignement les répand à la surface du globe et les fait progresser vers l’angle interne. Une partie s’évapore. L’autre forme le lac lacrymal et baigne les points lacrymaux, dont nous avons vu la disposition. Les canalicules lacrymaux, fonctionnant comme des petits siphons capillaires, les entrainent dans le sac. Cette progression est favorisée par la contraction de l’orbiculaire qui diiate le sac lacrymal et provoque une lésère aspiration. De là, elles progressent vers le nez par suite de la contraction du tissu élastique, très abondant dans toute la hauteur des voies lacrymales. Sous l’influence de cette contraction, le sac se vide et se remplit à nouveau. D'autre part, cet écoulement est favorisé par la capillarité, activée enfin par la pesanteur.

Le conduit lacrymal, aplati au repos, devient cylindrique par la dilatation de ses faces antérieure et postérieure sous l’action du muscle de HORKNER et de l’orbiculaire. Le muscle de HORNER tire en dedans le point lacrymal et dilate, en même temps la face postérieure du conduit, en l’attirant obliquement en dedans et en arrière. Le muscle palpébral tire en dehors la valvule de FOLTZ.

Ces deux muscles dilatent le conduit en agissant parallèlement, mais en sens inverse sur ses faces antérieure et postérieure.

Ces considérations expliquent les larmoiements par

cicatrices vicieuses des bords palpébraux, (les points lacrymaux ne plongeant plus dans le sac lacrymal, ne peu-

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vent receuillir continuellement les larmes); les larmoiements dus à une paralysie de l’orbiculaire (le tarse basculant en avant et écartant le point lacrymal correspondant); ou à une paralysie du muscle de HORNER (n’attirant plus les points lacrymaux dans le lac); enfin, l’atonie du sac.

Il nous faut maintenant insister après MAGITOT (Lar-

moiement sans sténose) sur la participation du système organique dans les larmoiements. Cet auteur résume ainsi cette importante question :

« Les expériences de ROCHAT et BENJAMIN (1916) ont montré que chez l’animal, le conduit lacrymal membraneux était animé de mouvements rythmiques simulant une sorte de péristaltisme et, d’autre part, qu'il était soumis à des modifications de calibre imputables à une action vaso-motrice. Les variations de la pression du conduit, enregistrées par la photographie, comprennent trois séries d’ondulations qui ressemblent aux graphiques de pression sanguine. Pour les auteurs hollandais, deux de ces rythmes ondulatoires seraient imputables à l’activité d’un centre bulbaire dont les influx passeraient par le parasympathique.

& Quant aux fibres nerveuses du système vasculaire du conduit lacrymal, elles suivraient la voie ordinaire du ganglion cervical supérieur.

« Nous voici donc, ici encore, en présence de cette double innervation organique et, bien que l’expérimentation ait été faite sur des animaux, nous pouvons présumer d’un mécanisme semblable chez l’homme et des conséquences qu’un mauvais fonctionnement des nerfs vésétatifs pourrait avoir pour la migration des larmes. En tous les cas, j’ai cru obtenir des effets satisfaisants avec l’éphédrine per os, maïs ces essais

ont besoin d’être confirmés. (MAGITOT. in Larmoiement sans sténose),