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les corps acétoniques sont éliminés en grande quantité.

L'excrétion des corps cétoniques dans les urines peut être observée au cours de pyrexies, d’affections générales, d'états de dénutrition. L'importance de cette constatation est certaine.

L'acétonurie, qui apparaît secondairement, au cours de ces différents états pathologiques, peut être latente.

Parfois, on peut observer un syndrome clinique plus ou moins grave surajouté à l'affection primitive.

On peut observer une altération de l’état général, des vomissements, des douleurs abdominales diffuses, un état de torpeur que la maladie en cours n’explique pas.

L'intrication de ces différents symptômes donne parfois des images cliniques assez particulières. Le diagnostic peut rester en suspens jusqu’au moment où l’analvse de l’urine révèle l’acétonurie.

1, — L’acétonurie au cours des affections fébriles

L'acétonurie des fébricitants a été déjà signalée par divers auteurs et en particulier par BEAUvY, MAUBAN et MARFAN.

LANZENBERG à montré, chez ces malades, qu’en même temps existait une élévation du coefficient d’acidose.

Dans une étude de plus de trois cents cas de diphtérie et d’angines aiguës, la présence des corps cétoniques dans les urines a été révélée dans 65 % des cas (REICHE).

D'autres recherches ont montré, par contre, que l’élimination des corps cétoniques était beaucoup plus fréquente chez les malades fébriles,

AL TEE

FROTHINGHAM, sur 10 cas de rhumatisme articulaire digu, a trouvé un seul cas d’acétonurie. De même, sur 15 cas de pneumonie, une seule fois l’acétonurie a été révélée.

LABBÉ et NePvEUX étudiant les urines de nombreux typhiques n'auraient jamais constaté d’acétonurie,

Cependant, d’après les recherches de M. le Professeur MOURIQUAND, c’est au cours des affections fébriles et en particulier au cours de la pneumonie que les plus fortes éliminations de corps cétoniques ont été constatées.

Sur 116 cas de pneumonie infantile examinés à la Clinique de la Charité de Lyon, l’acétonurie a été trouvée 68 fois. : |

Dans le service de M. le D' BEUTTER, à St-Etienne nous avons pu constater la fréquence relative de l’acétonurie chez les pneumoniques (sur 30 cas de pneumonie de l'enfant, huit fois la présence d'acide diacétique et d'acétone a été notée).

C’est dans le stade fébrile de la pneumonie que l’on note la plus forte acétonurie.

Au moment de la défervescence et dans la convalescence de cette affection, les corps cétoniques sont moins abondants dans l'urine.

En plus de l’acétonurie, on peut noter dans les urines des malades une forte proportion d’acide 8- oxybutyrique. Le {aux de cet acide peut atteindre .celui trouvé dans le diabète le plus grave (P' MoURIQUAND). | Il existe également de l’ammoniurie et une élévation du coefficient de MAILLARD, malgré la grosse élimina-

tion d’urée.

M. le Professeur MouRIQUAND a étudié, en plus, l’état de la glycémie chez les pneumoniques présentant de l’acidurie. ÿ

Dans quelques cas, une forte glycémie, sans glycosurie a été constatée (1 gr. 70 p. 1000).

Cliniquement, l’état du pneumonique n'est généralement pas modifié, même s’il présente une acétonurie assez abondante. Chez certains malades, au contraire. cette acétonurie peut s'accompagner de vomissements de subictère, d’hypertrophie du foie, et parfois de tor. peur (Obs. XXXVII).

La constatation de l’acétonurie, en ce cas, est un pré cieux élément pouvant faire modifier les indications thérapeutiques et diététiques.

L'acétonurie peut être constatée au cours de bronchites aiguës, de congestions pulmonaires et de la broncho-pneumonie. Sa fréquence est moins nette que dans la pneumonie, |