PAST VASE

Quant aux acides gras à nombre impair d’atome de carbone, s'ils ne sont pas cétogènes, ils donnent naissance à d’autres acides au cours de leur désintégration.

b. — Rôle des albuminoïdes

dans la production des corps cétoniques

Les corps cétoniques peuvent provenir aussi de la désintégration des albuminoïdes. VON JACKSH à mis, le premier, en évidence cette originé. Les expériences effectuées chez les diabétiques en état d'acidose et sur le chien dépancréaté le prouvent (BAER et BLUM).

‘Les expériences de MaïLLARD, faites in vitro, au moyen de la glycyl-glycine, les recherches de LEMOIQNE ont établi d’une façon certaine l'origine des corps cétoniques aux dépens des acides aminés.

M. LABBÉé et H. LABBÉ ont montré que certains albuminoïdes sont plus cétogènes que d’autres. Les albumines d'origine animale donnent naissance à ces corps en beaucoup plus forte proportion que les albumines

végétales.

c. — Transformation des corps cétoniques

dans l’organisme

Les corps cétoniques, provenant de la désintégration des graisses et des protéïdes apparaissent au cours du métabolisme normal, puis disparaissent de l’organisme par combustion.

L’acide B-orybutyrique, d’après la théorie généralement admise, se forme le premier, puis donne nais-

sance, par oxydation, à l'acide diacétique. Ge dernier, par-perte d'acide carbonique, donne de l'acétone. L'oxydation se poursuivant, l'acétone se décompose en eau et acide carbonique, De toutes ces transformalions, il ne persiste qu'une infime partie de corps cétoniques éliminée par les voies respiratoires et le rein. C’est l’acétonurie physiologique.

En général, l'acide B-oxybutyrique est le premier terme de la série des corps cétoniques. Mais, l'acide diacétique peut se transformer en acide $-oxybutyrique. * Les expériences de BLUM ont montré, en effet, que l’introduction dans l'organisme d'acide diacétique, après narcose chloroformique, peut provoquer une excrétion

d'acide B-oxybutyrique.

d. — Rôle du Foie

Le foie est le lieu de formation et de destruction des corps cétoniques. La ceilule hépatique transforme eu corps cétoniques les acides gras et les acides aminés, puis achève leur destruction en les faisant aboutir à H20+ Co.

Les expériences d'EMBDEN (perfusion hépatique du sang chargé d'acide B oxybutyrique; injection de cet acide à un chien intoriqué par le chloroforme, etc.) ont. prouvé cette action du foie,

Mais si la fonction cétogène semble appartenir uniquement au foie, il n’en est pas de même pour la fonc-: tion cétolytique. D’autres organes, en effet, tels que ie rein, les muscles, le poumon, etc., sont capables de détruire les corps cétoniques,

Pour SN4PpER, le foie ne détruirait pas les corps cétoniques. Après perfusion du foie sain, avec du sang Chargé d'acide diacétique ou d'acide 8- oxybutyrique, cel auteur a retrouvé dans le parenchyme hépatique ces acides accumulés et non détruits. Leur destruction serait faite par les reins et les muscles.

Cependant, malgré les opinions diverses, le rôle du foie dans la cétolyse est évident. La destruction des corps cétoniques dans les divers organes et tissus ne peut s’accomplir qu’en présence d'hydrates de carbone. La fonction glycogénique du foie est en relation étroite avec la cétolvse. |

Si, par suite d'un processus pathologique, le foie ne fixe plus de glycogène, l’acétonémie apparaît.

e. — Rôle des hydrates de carbone

Le rôle anticétogène des hydrates de carbone est des plus importants. Un régime exclusivement formé de graisses et d’albuminoïdes provoque l’acétonurie. Le jeûne absolu aboutit au même résultat.

Un régime composé d’hydrates de carbone fait disparaître l’acétonurie dans ces deux cas.

Mais, pour que les hydrates de carbone aient une action efficace et permettent l'oxydation complète des corps cétoniques, il faut que le foie les fixe sous forme de glycogène.

Ce n’est que sous cette forme, que l'organisme peut les utiliser. Ce rôle du glycogène a été mis en évidence par les expériences de ie les Professeurs MOURIQUAND

et LEULIER,

Ces auteurs ont constaté les faits suivants: au cours de l’inanition expérimentale et à l’état normal, le glycogène musculaire reste à un taux constant; le glycogène hépatique, variable à l’état normal, tombe à un taux très bas, mais constant dans l’inanition. Ce taux infime de glycogène ne jouerait aucun rôle dans la cétolyse. Il reste intimément lié à la cellule hépatique: c’est le glycogène statique. Seul le glycogène de réserve, variable suivant le régime et utilisé au fur et à mesure des besoins, joue un rôle anticétogène: c’est le glycogène dynamique.

On attribue aussi un rôle anticétogène à certains albuminoïdes. Mais ces derniers corps n’ont ce pouvoir, sans doute, que dans la mesure où ils donnent naissance à une molécule hydrocarbonée au cours de leur

désintégration.

f. — Rôle de la sécrétion interne du pancréas

La transformation et la destruction des corps cétoniques s'effectuent non seulement sous la dépendance du foie, mais encore sous l'influence directe de la sécrétion interne du pancréas. L’insuline fait disparaître rapidement l’acétonurie et permet une meilleure utilisation des hydrates de carbone. |

Quant au mode d'action de l'hormone pancréatique, il est encore en partie du domaine de l'hypothèse.

Pour certains auteurs, l'insuline aurait une action sur le métabolisme des corps cétoniques, et une autre sur l’utilisation du sucre par les tissus (WipaL, Ho WEILL et LAUDAT).

La question de la formation et de la disparition des corps cétoniques n’est pas complètement résolue, Les rôles du foie, de la sécrétion interne du pancréas et des hydrates de carbone paraissent d'une grande imporlance, mais de nombreux points restent à préciser,