H,0 L CO ECO, L
+ CH,- CO- CH,- COOH … CH, - CHOH-CH,- COOH <K —2H
Il y a là, évidemment, un fait troublant, si l’on pense que les glucides, seuls générateurs possibles de cet acide pyruvique, sont précisément considérés comme les substances anticétogènes par excellence. On ne saurait en effet donner une origine protidique (désamination de l’alanine) à cet acide pyruvique, car cela entraînerait une perte d’azote jamais constatée. Cette difficulté a fait remarquer au P' TERROINE [32] que les études du type de celles conduites par KREBs nous éclairent sur les potentialités des cellules, maïs laissent encore dans une obscurité profonde le mécanisme physiologique réel des opérations intermédiaires.
L'idée nous est donc venue de tenter une vérification expérimentale de l’origine glucidique des corps cétoniques à l’échelle physiologique, pensant y trouver peut-être une lumière sur le mécanisme de l’acétonurie physiologique.
| EXPÉRIENCES PERSONNELLES SUR LE ROLE POSSIBLE DES GLUCIDES DANS L'ACÉTONURIE PHYSIOLOGIQUE
Dans une première expérience, le sujet a ingéré entre 7 heures et 8 heures du matin 100 gr. de glucose dissous dans 500 cm d’eau. Les urines émises dans les 24 heures ont présenté les taux de corps cétoniques suivants :
Volume Concentration Quantité
Heures urine
cms par litre en mg. excrétée en mg.
AGE Acide tone Acide FÉEtORE | 8 Hydto. B-Hydro.
ce qui nous donne par 24 heures, en milligrammes:
acétone + acide acétylacétique ... 3,56 Acide B-hydroxybutyrique ........ 26,85 Corps cétoniques totaux .......... 30,41
Dans une deuxième expérience, effectuée le surlendemain, le même sujet a ingéré la même quan-
PRÉ es
tité de glucose, mais a reçu un centigramme de vitamine B, (bévitine) en injection. Les urines émises durant les 24 heures qui ont suivi renfermaient les quantités de corps cétoniques figurant dans le tableau suivant :
| Concentration Quantité
| Heures urine
| … par litre en mg. excrétée en mg.
; Acide Aci
| Acétone Acétone see
B-Hydro. B-Hydro.
Par 24 heures, en milligrammes :
Acétone + acide acétylacétique ... 2,60 Acide B-hydroxybutyrique ........ 21,80 Corps cétoniques totaux .......... 24,40
On voit que l’adjonction de vitamine B,;, qui est, comme on le sait, l’agent indispensable à la dégradation de l’acide pyruvique, précurseur des corps cétoniques dans la théorie de KREBs-JOHNSON, n’a entraîné qu’une légère diminution de l’acétonurie physiologique.
L'ensemble de ces deux expériences montre que, tout au moins chez l'Homme, l’acétonurie dite phy-
Ed
siologique, n’a pas de rapport évident avec le méta-
bolisme glucidique. Que l’on exagère celui-ci par
une ingestion massive de glucose, que l’on agisse sur son cours au niveau du terme le plus caractéristique, l’acide pyruvique, l’excrétion des corps cétoniques se maintient sensiblement égale chez l'Homme sain, dans les conditions ordinaires.
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