OBSERVATION I

(Rivet, Rouquès et Jany. Société Médicale des Hôpitaux de Paris, 27 février 1925, Résumée)

Mme D.., 31 ans. Maison municipale de santé, Servi-

ce Féréol, mars 1924.

La malade entre à l’hôpital le 22 mars 192/, pour une encéphalite léthargique ayant débuté le 73 mars par des phénomènes généraux vagues avec inappétence et nausées. Le 11 se produisent des troubles gastro-intestinaux avec vomissements bilieux ; le 13, apparaissent des troubles oculaires avec diplopie, strabisme, et un état légèrement fébrile ; le 18, surviennent des accès de somnolence diurne et quelques secousses myocloniques de la face.

A l'entrée dans le service le 2 mars, on note un ptosis bilatéral surtout accentué du côté gauche, et une légère asymétrie faciale avec minime déviation à gauche de la commissure labiale. Le strabisme n'existe plus, mais les périodes d'hypersomnie persistent,

Dès les premiers jours, le taux des urines oscille entre > litres et 2 litres et demi. Mais bientôt la malade se plaint de difficultés de la miction, et dès le 25 mars elle présente une rétention incomplète avec un assez volumi-

neux globe vésical ; un cathétérisme permet d’évacuer : | litre d'urine un peu trouble. ae

Le 26 mars, au matin, rétention complète sans phéno- | mènes douloureux, avec volumineux globe vésical ; on ‘a pratique une injection sous-cutanée d’un demi-centi- ge gramme de chlorhydrate de pilocarpine. Un quart d'heure après, la malade transpire modérément et présente une rougeur intense de la face et du cou ; le pouls reste régulier. Peu de temps après, par miction impérieuse, à litre et demi d'urine est évacué.

Aucune nouvelle miction spontanée ne s'étant produite dans la journée, on fait le soir une nouvelle injection de o gr. 00 de pilocarpine, bientôt suivie de l'émission de r litre d'urine.

Le lendemain, 27 mars, à 11 heures du matin, la malade n’avant pas eu de miction volontaire depuis la veille, et présentant un volumineux globe vésical, on pratique une nouvelle injection, cette fois de 1 centigramme de pilocarpine ; un quart d'heure après, survient une sudation très marquée et un besoin impérieux d’uriner et d'aller à la selle, alors qu'il existait depuis quelques jours une constipation opiniâtre, D'un seul coup, évacuation de plus de 7 litre et demi d'urine.

À dater de ce jour, la malade urinera spontanément sans aucun trouble dysurique, ayant reçu au total > centigrammes de pilocarpine.