OBSERVATION II

Un cas d’adénome ulcéré coexistant avec une salpingite bilatérale chez une malade présentant une tuberculose pulmonaire droite, — Hystérectomie abdominale totale.

Mme G., 29 ans, 3 enfants, vient consulter le 15-2-26, pour des pertes blanches abondantes et des douleurs pelviennes plus marquées à droite et s’exagérant par la fatigue. Ces troubles ‘remontent à 3 ans. À cette époque la malade à présenté une crise salpingienne aigüe, L'état général est médiocre, on a constaté des bacilles de Koch dans les crachats. :

EXAMEN. — Au toucher, le col présente une certaine résistance, surtout au voisinage de l’orifice externe. Le corps utérin est petit. Dans le cul de sac droit, on sent une petite masse annexielle douloureuse. Au spéculum, le col est constitué par une suite d'élevures ulcérées faisant le tour de l’orifice externe, dont les deux lèvres sont hypertrophiées. Ces ulcérations n’ont pas été senties au toucher ; elles ne saignent pas.

DIAGNOSTIC. — Ces derniers caractères éliminent le diagnostic de néoplasie maligne, S'agit-il d’une métrite banale, d’un adénome ulcéré, ou encore, à cause des antécédants, d'une ulcération tuberculeuse peu fréquente ?

BIOPSIE. — La biopsie peut seule trancher le diagnostic, La réponse du Dr Champy est adénome du type papillaire.

TRAITEMENT. — L’adénome, s'associant chez notre malade à une salpingo ovarite, peut être de nature bacillaire, l'hystérec-

SO

tomie est proposé. Le 3 Mars 1926 : Hystérectomie abdominale totale pratiquée par le Dr Braine sous anesthésie rachidienne. Suites normales.