OBSERVATION IV
Un cas d’adénome du col très infecté. — Essai de traitement par le Filhos.
Mme L., 46 ans, vient consulter le 15-2-26, pour des pertes blanches et des troubles menstruels. Mariée à 20 ans, elle a présenté à cette époque des signes d'une métrite à laquelle elle attribue une première fausse-couche de 4 mois et demi, une deuxième de 6 mois et demf. 1 an après, malgré une menace d'avortement à 7 mois, elle mène une grossesse à terme et à des couches normales. Il y a 6 ans, nouvelle poussée de métrite qui s'atténue par les traitements habituels. En janvier 26, elle consulte parce : que, outre ses signes de métrite, elle présente des irrégularités menstruelles. Il est à noter que, depuis 4 ans environ, elle présente en dehors des règles de petites pertes de sang discrètes et sans odeur.
EXAMEN, — Au toucher : petit col irrégulier et dur. Corps : volume et mobilité normaux.
Les culs de sac et les ligaments larges semblent sains. Le toucher provoque une légère hémorragie, et le doigt ramène des glaires purulentes.
Au spéculum : col rouge sombre, irrégulier, sans véritables végétations ni ulcérations.
DIAGNOSTIC. — Cet aspect n'est pas absolument caractéristique d’un cancer du col au début. De plus, un autre caractère clinique peut laisser des doutes sur ce diagnostic, c'est la lenteur de l’évolution de cette lésion, 4 ans au moins s'étant écoulés depuis que la malade a constaté l'apparition de petites pertes de sang entre les règles ; un cancer du col eut déjà infiltré les parties voisines. Néanmoins, la sensation d’induration que donne le toucher, la présence constante de sang sur le doigtier aux différents examens, nous font considérer la lésion comme suspecte.
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BIOPSIE. — Pour éclaircir le EE une biopsie est pratiquée le 17-2-26.
La réponse du D' Champy confirme le résultat d'une première biopsie pratiquée en ville un mois auparavant ; il s’agit d’un adé.nome du type papillaire de Moukayé, adénome très infecté.
TRAITEMENT, — Le 11 mars, le col étant fermé, on dilate, son orifice externe avec des bougies, on explore à la curette l'intérieur de la cavité endo-cervicale. Il n’y a pas de bourgeons suspects. On fait une première application prolongée de Filhos intra-cervicale, suivie de repos au lit pendant quelques jours.
Le 5 mai, la malade revient très améliorée, pour une deuxième application de Filhos. x
