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portant sur la muqueuse gastrique peut produire le même effet.

.… Le rôle essentiel dans la production de ce phénomène doit être attribué aux muscles pharyngiens; c’est un « spasme clonique du pharynx ». (Bouveret). L’estomac a un rôle secondaire ; il y a spasme des tuniques musculaires gastriques qui détermine l’éructation de même que les contractions spasmodiques de lœæsophage chassent l'air arrêté dans Sa cavité ».

L'étude de MM. Lyonnet et Vincens parue dans le Lyon Médical (1) la thèse de M. Vincens (2) sur l’Aérophagie sont presqu’exclusivement cliniques et se bornent à reproduire les opinions de MM. Bouveret et Pitres sur le mécanisme physiologique du phénomène.

Le 1* mars 1901, MM. Mathieu et Follet faisaient leur communication sur l’aérophagie à la Société médicale des hôpitaux de Paris et après leurs observations abordaient la question de la pathogénie de l’aérophagie.

Nous la reproduisons presqu’en entier.

Opinion de MM. Mathieu et Follet. — « Voici, disent-ils, en général comment nous avons l'impression que les choses se passent. Un névropathe, plus ou moins nettement stigmatisé, présente au début des phénomènes gastriques sensitivo-moteurs assez banals, mais pénibles et fatigants par leur répétition même: pesanteur, sensation de plénitude gastrique,

(1) Lyonxer et ViNceNs, Lyon Médical, février 1901. (2) Thèse de VincENs. Lvon 1900.

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céphalée, congestion de la face, torpeur intellectuelle. Très observateurs comme tous les névropathes, le malade s’absorbe dans l'examen approfondi de son malaise et cette observation l’amène à une pathogénie, dont les gaz font tous les frais. On sait combien la phobie des gaz est fréquente chez les névropathes dyspeptiques et elle s'explique souvent non pas tant par un excès véritable de gaz, que par un excès de sensibilité, par une hyperesthésie de la muqueuse gastrique à la distension. La sensation de tension exagérée, les gargouillements amènent le malade à penser que si les aliments ne passent pas, c’est que son estomac est gonflé par les gaz et il essaie de les expulser. Il s’y efforce. La déglutition le plus souvent inconsciente d'une petite quantité d’air ouvre le cardia et provoque une éructation qui soulage immédiatement le malade. C'est de cette façon que certains flatulents souffrant d'une gène considérable sont immédiatement soulagés quand par la sonde s'échappe une très petite quantité de gaz. En somme, le malade le plus souvent sans s’en douter applique de lui-même le conseil que M. Albert Robin donne aux dyspeptiques flatulents pour faire disparaître la tension pénible de l'estomac.

« Nous citons le passage textuellement :

& Il faut ouvrir lœsophage en ingurgitant un peu d’air et en abaissant et relevant successivement la tête. Une fois l'ouverture obtenue, les gaz s’échappent avec bruit mais sans douleur. L'opération doit être pratiquée avant que la tension gastrique ne soit trop forte, car dans ce cas elle devient plus difficile à réaliser ».

« Comme cet exercice peut amener des vomissements,