CHAPITRE NI

Considérations générales

Par la lecture attentive des observations détaillées que nous avons pu réunir sur le sujet, on peut se rendre compte que l’albumine se rencontre au cours de la gale d'une façon assez fréquente qui mérite de retenir l'attention.

Parmi tous les faits observés, ceux de MM. Nicolas et Jambon à la clinique de l’Antiquaille sont les plus instructifs. Le nombre des cas observés n’est pas très élevé, 94 seulement. Néanmoins, nous avons relevé 15 cas où la recherche de l’albumine fut positive ainsi que le prouvent les observations qu'on vient de lire.

Les examens d'urine ont été faits d'une façon sys: tématique dès que le diagnostic de gale avait été

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porté, non pas seulement sur l'aspect objectif des lésions, mais aussi la plupart du temps par l'examen microscocopique de l’acare extrait du sillon.

Les examens d'urine ont donc été faits avant l'institution d'un traitement quelconque : Dans le cas où on ne constatait pas d’albumine lors de ce premier examen, le malade était renvoyé purement et simplement pour subir le traitement par la frotte. Six fois chez des malades ainsi traités, un nouvel examen d'urine fut pratiqué le lendemain de la frotte pour se rendre compte si cette dernière avait pu déterminer l'apparition d'une albuminurie transitoire : six fois l’examen resta négatif.

Quand le premier examen décelait l’albuminurie, le malade était examiné aussitôt pour rechercher si une maladie antérieure ou éoncommittante ne pouvait en être la cause, puis on essayait de l'hospitaliser et de l’observer le plus longtemps possible, ainsi qu'on à pu s'en rendre compte à la lecture de mes pièces justificatives.

Pour l'examen des urines, MM. Nicolas et Jambon se sont toujours servi des mêmes réactifs :

1° Recherche par l’acide azotique; 2° recherche par la chaleur et l'acide acétique.

Avec ces procédés toujours identiques et en se servant de réactifs relativement peu sensibles, du moins grâce auxquels on ne décèle pas de l’albumine dans les urines de gens bien portants. MM. Nicolas et Jambon ont évité de tomber dans l'erreur commise par les auteurs qui recherchent l’albumine

— avec des réactifs d'une sensibilité telle qu'ils en découvrent dans toutes les urines.

C’est pourtant avec ces réactifs de sensibilité moyenne habituellement employés en clinique que nous avons pu déceler l'existence d’une albuminurie liée à la gale elle-même et non au traitement ainsi que le croyaient Kemhadjian Mibran et un grand nombre d'auteurs allemands.

Kemhadjian Mihran a en effet examiné les urines

de 50 galeux traités par le savon noir, a trouvé 6 fois une grosse quantité d’albumine, 10 fois une quantité moyenne, 20 fois une quantité très minime. Il se servait pour cette recherche de réactifs très sensibles.

Wôllner constata qu'après des frictions au savon noir on peut trouver dans les urines du sang, de l’albumine des cellules épithéliales, des glindres fibrineux.

Unna à la clinique de Hambourg examina en 1878 l'urine de 124 galeux qui étaient traités par des frictions au styrax. Au cours de ce traitement 9 des malades furent atteints d'une inflammation des reins. \

Pour éviter tout sujet d'erreur, l'urine de chacun de ces malades aurait dû être examinée avant tout traitement. Ceb examen fut fait seulement 12 fois.

Les travaux de Henoch, de Lilten, de Kaposi ont trait également à des albuminuries survenues après des frictions au baume du Pérou.

Scheube de même que nous a recherché l'albumine chez les galeux avant tout traitement. Il a examiné