CHAPITRE Ii

CONDITIONS NORMALES DE L'ALLAITEMENT ET DE LA PROGRESSION DU NOUVEAU-NE

Le critérium d’une bonne sécrétion lactée est non seulement fourni par la quantité et la qualité du lait sécrété, mais aussi par l’augmentation de poids du nourrisson. C’est pourquoi, avant d'examiner l'allaitement postcésarien, 1l nous semble logique, afin d’avoir sous les yeux un élément de comparaison, de rappeler brièvement les conditions normales de l'allaitement et de la progression du nouveau-né. Nous empruntons les éléments de ce chapitre à Marlan et à la thèse de Charles Jaume.

À partir du cinquième jour, le poids de l'enfant augmente de 20 à 30 grammes par jour. Si le poids augmente de 10 à 15 grammes seulement, il y a lieu d'attendre et de continuer l'allaitement au sein, sans recourir au lait de vache. Dans ces conditions, on assistera assez souvent à l'augmentation progressive de la sécrétion lactée, et on verra la courbe des poids reprendre son caractère normal.

L'enfant doit prendre au début en moyenne 20 à 25 grammes de lait par tétée, soit 120-150 grammes par jour; le 3° jour 30 à 40 grammes, soit 180-240 grammes par jour, et du 5° au° 30° jour, 40 à 75 grammes par tétée, soit 280 à 600 grammes par Jour.

D'ailleurs une santé et une croissance normales peuvent être obtenues avec des rations très différentes, comme le prouvent les deux cas rapportés par Cramer, où les chiffres, quoi-

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RCE que très variables, ont correspondu au développement normal d’un nouveau-né :

Quantité de lait en grammes et par jour.

1A7caS 2° cas

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D RD se dure Le IN AU 90,3 SE Qi DE NRA 193,2 LR RL ET DNS LE TIENRE 120 260,4 DR ee mare bises 190 339,3 (DRE NES AR dt OÙ 402,7 TR ME Le Huivs ou 102%2415,6 SR ee anne 290 470,15 LE NOR EEE eee 300

Le poids moyen à la naissance est de 3 kil. 250. Après la naissance, l'enfant perd de son poids Jusqu'au 3° ou 4° jour. La perte de poids est de 300 grammes au maximum; elle est plus grande chez les gros enfants que chez les petits. Cette perte de poids varie aussi suivant le nombre des accouchements. £

a) Pour les enfants des multipares, la perte est de 233 grammes au 3° jour; 152 grammes pour le 1* jour; 76 grammes pour le 2° jour.

b) Pour les enfants des primipares, la perte est de 242 grammes au 3° jour; 145 grammes pour le 1* jour; 75 grammes pour le 2° jour.

c) Pour les débiles, la perte est de 184 grammes au 3° jour; 105 grammes pour le 4° jour; 57 grammes pour le 2° jour.

Ces chiffres, empruntés à Jaume, correspondent à une moyenne établie sur 900 observations.

Lorsque la perte de poids après la naissance dépasse 300 grammes; lorsque la reprise de la croissance n’a pas lieu ou lorsqu'elle est très retardée, et que ces anomalies ne peu- -vent être imputées ni à l'alimentation ni à un état maladif

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appréciable de l'enfant, il faut toujours penser à l’hérédosyphilis.

De plus, il est à remarquer que la courbe de poids des enfants dont la perte a été sans raison peu considérable subit sans tarder une altération qui consiste tantôt en une nouvelle perte, tantôt en un état stationnaire.

À partir du 3° où 4° jour, le poids de l'enfant remonte; il atteint le chiffre de la naissance du 5° au 10° jour. Dès lors, le poids augmente régulièrement de 20 à 30 grammes par jour, pendant les cinq premiers mois, et de 10 à 15 grammes

pendant le reste de la première année, de façon qu à 1 an le

poids est de 9 kilos.

Poids moyen de 20 nourrissons élevés au sein et n'ayant pas présenté de maladie sérieuse.

Age Poids Age Poids Naissance AU ae SRI SON AE AO RS REPAS PES EU AD TOUTES 3 kil= 25057 mMmOISR TRES ARLON EU DU TOURS ME are 9 KI 007 6 MOIS RES 7 kil. 100 COLIOURS A A OO SET OISE EE UE O0 BPiROIS een 5 kil, 400: "12 anois. 40e. RS tRLIEE00

Il ne faut pas oublier que ce tableau représente une moyenne et que, même à l'état normal, les poids peuvent varier d'un sujet à un autre. D'autre part, le poids s'accroît plus vite en été et à l'automne qu’en hiver et au printemps.

Quantités minima et maxima de lait prises en 24 heures par des enfants présentant un bon état de santé et une croissance normale, et montrant que les variations étendues des ralions sont compatibles avec un développement normal.

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Quantités de lait par 24 heures.

Age Minima Maxima 1 OUTRE A 0 30 QUEUE re ie ec iileue ces eue 40 60 DROLE eme de are 0e à 80 150 7 2 TT NE NE NPA 100 200 TO RIORNE NET NAME LR 200 400 10 PAUROOUPIOUL EE EL 2 0 300 600 EURO IRON ne 000 ROC NOÉ MOIS An vent 700 900 OPA OT AT Eee 900 1.050