H, Wuztams. [n Bosl. Med. et Surg. J., 1873, p

eas, de même, en d’autres, elle peut survivre longtemps aux symptômes d’amaurose. »

Éclampsie, albuminurie, amaurose sont donc des symptômes de même valeur, ils peuvent coincider, mais ne se eommandent nullement les uns tes autres. A ce sujet, il est curieux de noter au passage que le D: Ingleby (1), a observé chez une même malade, au cours de plusieurs et successives grossesses une alternance de l'amaurose et des phénomènes convulsifs.

Que faut-il entendre par le terme d’amaurose éclamptique ? On sait que les convulsions puerpérales s’aceompagnent le plus souvent de troubles visuels ; maïs en général fugaces et passagers, ils ne durent que peu de temps et ne survivent pas à la cessation des accidents convulsifs ; ils sont également d’une intensité en rapport avec leur brièveté et souvent assez peu accentués pour constituer un nouveau sujet d’inquiétudes, dans d'aussi pénibles conjonctures. Ce n’est pas à des complications de cette envergure que s’applique, selon nous, le vocable « amaurose ». Nous le réservons pour des faits d’un ordre plus grave et se caractérisant par une perte ou une diminution de la vision, persistant pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines après la disparition des phénomènes généraux et pouvant inspirer pour l’avenir des craintes sérieuses.

De tels cas sont assurément beaucoup plus rares que les premiers, modestes figurants de la scène morbide.

L’amaurose éclamptique a ceci de particulier qu’elle

1. Inczszx. « Facts and Cases in Obstet. Medicine », p, 53. Cité par Srevins, in Amer. J. of Obst., 1878, XI, p. 300.

est brusque et transitoire. Il est exceptionnel en effet qu’elle laisse soupçonn:r son arrivée par des symptômes d'approche, susceptibles de donner l’alarme. Il est des cas cependant où des obnubilations passagères de la vue la font présager ; mais ce sont surtout des troubles de Taccommodation qui la précèdent. La malade éprouve alors une difficulté inaccoutumée à lire, à écrire, à enfiler une aiguille. « Cette parésie accommodative, affirme Sourdille (1), est un signe important et doit attirer l’attention du médecin sur l’imminence de l'attaque éclamptique. »

Mais le plus souvent, avons-nous dit, cette sorte d’amaurose débute brusquement et alors elle est contemporaine des premières secousses de l’éclampsie. Elle se manifeste quelquefois avant la crise nerveuse et entr'autres cas enregistrés dans les annales de la médecine, nous pouvons citer celui que rapporte de Witt (2) en 1889, dans le Cincinnati Lancet and Clinic, sous le titre « un cas d’éclampsie puerpérale précédé par vingt-quatre heures de cécité totale ».

D'autre part il est arrivé que la malade sorte aveugle de sa torpeur post-éclamptique et croit se réveiller au milieu de la nuit. Walliser (3) eut à soigner une accouchée qui s’illusionna de cette facon: « Les convulsions, relate-t-il, cessèrent peu de temps après-midi.

A ce moment, elle demanda à la garde d’allumer la

1. Sournuce. In Clin. ophtalm. Paris, p. 127. 2. De Wirr. In Cincinnati Lancel and Clinic, 1889.

3. Wazuser. In Saint-Louis Med. and Surqg. Journal, 1879, XXX VI, p.64. é